我是一个贪吃鬼吗？

经常听到父母骂自己的小孩是个贪吃鬼，不知道做点其他事情，就知道吃吃吃。请各位耐着性子看看，下面的案例中小叶是个贪吃鬼吗？

小叶今年23岁，身高为157cm，2014年大学毕业时体重有120斤。家人经常喊她为“肥妹”，并对她说“你太胖了，就知道吃，再不减肥小心以后找不到老公”。此后患者慢慢地对自己的体型很在意，下定决心要减肥，身体一定要变得纤细苗条有曲线。

因此小叶制定了严格的饮食计划，每天基本不吃米饭，以蔬菜和水果为主食，花大量时间进行健身和跑步等运动。几个月过后小叶的体重逐渐下降到95斤左右，家人和她都比较满意。 

但有一天工作中受到领导批评后，小叶的心情非常糟糕，感到心里发闷，无处发泄。在回家路上小叶无意中看到一家自己平时比较喜欢的小吃店，就走进去点了很多吃的，一面吃一面流泪，也不知道过了多长时间，点的所有东西竟然全部都吃完了，令她吃惊的是，心情也好多了。

回到家后，小叶突然想到自己吃了那么多，父母又会说她是肥妹，强烈的负罪感立刻涌上心头，跑到卫生间用手抠了一下咽喉，将吃的东西都吐了出来，吐后感觉全身瘫软，没有力气，但是心情平静了很多。此后每逢心情不好或遇到有压力的事情，小叶都会刻意避开熟人，独自一人去自己喜欢的饭店狂吃一顿，或买很多零食放在自己房间偷偷吃，吃后就会洗手间呕吐，后来已经不需要用手去抠就会呕吐出来了。

2015年底交了一男朋友和其共同居住后，男朋友发现她吃很多食物后会呕吐的秘密后，她也不再避讳这个情况。下班后就经常和男朋友去大吃一顿，但当男朋友阻止她暴食后不要再去呕吐时，她就会大发脾气，甚至有时会故意和他吵架，找个借口再去呕吐。

更糟糕的是，近一年来，小叶的暴食行为越发严重，她说现在每天除了睡觉，清醒时脑子里想的都是食物。上班时只要有时间就会偷偷打电话定外卖，同事们都很羡慕她每天都会吃很多，但并不会胖的身材，亲切的称她为“食神”，哪里知道她吃后就会去洗手间的秘密。四个月前，由于她每天的精力都放在吃上，无暇顾及工作，被公司辞退。因此小叶的情况变得愈加严重，由于不再工作，出现睡眠紊乱。她白天会睡到中午1、2点钟，到了下午3、4点钟有了精神之后，肚中的食虫就会蠢蠢欲动，于是通常情况下小叶会首先在家里自己做饭菜，吃完吐后就又会去外面吃。最严重时曾有一个晚上有六次吃完呕吐，再吃，再呕吐的循环。小叶向医生说自己每个月的工资全部都用在吃上了，现在连工作都没有了，只能依靠男朋友，主动至医院要接受治疗。

经过医生的详细体检和精神检查后，小叶除了有上述表现，还出现月经不规律，有时两三个月才有一次月经。血红蛋白为80g/L，已经达到中度贫血的程度，估计与长期进食后呕吐致营养吸收不良所致。根据她的临床表现和实验室检查，可以初步诊断小叶患有神经性贪食。

神经性贪食有什么表现？
神经性贪食即贪食症，是以反复发作性暴食及强烈控制体重的先占性观念为主要特征的一类进食障碍，是一种较为常见的心理精神疾病。

此类患者以年轻女性（<30岁）为多见，一项研究显示该病在20-24岁女性中的发病率高于82/10万。它的主要表现是反复发作、不可控制地暴食，进而采取防止增重的抵消行为，如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用泻药、滥用利尿剂、滥用食欲抑制剂等，这些行为与患者对自身体重和体型的过度关注和不客观的评价有关。

 由于该病是一种同时并发躯体和心理损害的疾病，在治疗方面常需要多学科的协作。心理科医生、营养科医生、患者、家属等多方组成治疗联盟，共同治疗该病。根据本人的治疗经验，如果患者积极配合治疗，一般都能取得比较好的治疗效果。就像本文中的小叶，经过一段时间的药物治疗和心理辅导，已经基本可以正常进行，很少再出现暴食和呕吐的行为了。如果患者本身对治疗很抗拒，没有认识到该病对自身和家庭生活及工作的影响，在家属的强迫下至医院治疗，服药依从性差，就比较难以取得较好治疗效果。

罗湖医院心理卫生科
主要诊治以下疾病：
（1）失眠症
（2）抑郁症
（3）焦虑症
（4）惊恐障碍
（5）社交恐惧症
（6）强迫症
（7）疑病症/躯体形式障碍/健康焦虑症
（8）精神分裂症
（9）躁狂症/双相障碍
（10）神经性贪食症
（11）神经性厌食症
（12）注意缺陷与多动症
唐建军副主任医师出诊地点：罗湖医院门诊楼二楼心理卫生科14号诊室  
出诊时间：每周一、三、五、七全天