文|研噔噔
审|小王同学
最近在小红书看到几篇这样的笔记：
图：小红书截屏
“感觉抑郁症突然痊愈了。”
“今天早上起来，终于能感受到阳光了，感觉浑身都充满了力量，想工作想逛街想买东西。”
看到这里，我心里咯噔一下——或许事情没他们想得那么简单……
图：小红书相关笔记下的评论
感觉抑郁症痊愈了难道不是好事吗，双相又是什么疾病？
今天我们为大家准备了一篇关于双相情感障碍的科普小短文，希望我们谈起心理问题时不止抑郁和焦虑、不止“得了”和“好了”，可以更全面且科学地判断自己的心理状态。
01
双相是什么？
双相情感障碍（Bipolar Disorder），也称为躁狂抑郁症，是一种心境障碍，顾名思义它的特点是患者的情绪会在抑郁和躁狂两个相极之间来回交替。
这并不是我们平时普通的情绪起伏，而是一种大起大落、不受控制也无法预知的情绪变化，“一秒天堂，下一秒地狱”正是对双相的确切描述。
就像下图，正常人的情绪是在合理范围内波动，而双相患者的情绪则如过山车般大起大落，跌宕起伏。
图：双相情绪变化与正常情绪变化对比（源网络，侵删）
但是由于双相的症状涵盖了抑郁和躁狂两种病症特征，它并没那么容易被发现和诊断。
那么，抑郁与双相的区别在哪里呢？得了双相是一种什么样的感受呢？
首先，我们需要先了解双相的两个“相”，即躁狂与抑郁。
当患者处于“躁狂相极”时可能有如下感受，一般总结为“三高”：
情绪高涨：极度的轻松愉快、兴高采烈，但情绪异常不稳定，易激惹，经常会因小事情大发雷霆， 甚至出现攻击、破坏行为。
思维奔逸：思维速度过快，患者的语言速度增快、话语数量突然增加，一反常态地高谈阔论滔滔不绝、思维跳脱，且易出现各种联想。
活动增多：精力旺盛，睡眠需求减少（每天只睡3-4小时就已满足），终日忙碌也不知疲倦，有目标的活动增多（工作、学习、社交、性），无法静坐忙碌不停。
当患者处于“抑郁相极”时可能有如下感受，一般总结为“三低”：
心境低落：每天大部分时间感到心情抑郁低落，感到悲伤、空虚和无望，经常流泪，痛苦不已。
思维迟缓：反应迟缓迟钝，感到脑子生锈、转不动，注意力难以集中。
意志减退：失去对长期目标的追求和实现动力，感到迷茫和悲观；自我价值感下降，几乎每天都感到自己毫无价值，过分、不适当地感到内疚，开始回避社交和外出。
不同患者在躁狂和抑郁的发作时长不相同、程度不相同，又可以分为三种类型。
根据美国精神医学学会编著的DSM-5（精神障碍诊断与统计手册），双相情感障碍分为Ⅰ型和Ⅱ型、环性心境障碍，我们可以根据上述对躁狂和抑郁的简单描述来初步判断自己或他人是否有双相倾向，并及时就诊。
双相Ⅰ型：
符合躁狂发作的诊断标准且时间至少持续一周，在躁狂发作前后可以有轻躁狂或重性抑郁发作。与躁狂发作不同的是，轻躁狂发作时间在至少连续四天内，且发作没有严重到损害社交、职业功能。
双相Ⅱ型：
符合目前或过去的轻躁狂发作和目前或过去的重性抑郁发作的诊断表准。相比于双相Ⅰ型，Ⅱ型程度更为温和。
环性心境障碍：
在至少两年（儿童青少年为至少一年）的时间内有多次轻躁狂症状，但不符合轻躁狂发作的诊断标准，且有多次抑郁症状，但不符合重性抑郁发作的诊断标准。也就是说，个体表现出轻躁狂和抑郁的症状，但持续时间更短、症状表现更轻。
梵高画作
02
双相的危害
我们熟知的很多杰出的名人都患有双相情感障碍，梵高、丘吉尔、海明威、贝多芬……双相和天赋似乎有着似有似无的联系——抑郁时休息，躁狂时激情创作，如此循环难道能给作品加持？
事实并非我们看到得那样奇妙，双相或许能带来“天赋加持”，但与其危害相比不值一提。
社会功能受损：患者经历的极端情绪波动给患者自身和外界都带来了极大的不稳定，患者可能对朋友家人时过冷时过热，工作学习效率、完成度受影响。
认知功能受损：注意力不集中，执行功能下降，难以规划需完成的任务。
经济负担：双相患者需长期心理和药物治疗，花费较大；另外躁狂发作时还会产生强烈的购物欲，无节制地消费。
自杀风险：临床发现，双相群体的自残和自杀率非常高，是普通人的20-30倍。双相患者在抑郁期感到极度的绝望、自我价值感骤降且执行力低，这时患者或许不会做出自杀行为，但到了躁狂期，由于情绪易激惹，“行动力”提升，更容易做出冲动行为，导致悲剧。
双相并不像我们在媒体看到的那样奇妙，它是严重的精神疾病，所谓的双相是“天才病”也只是一种幸存者偏差。
梵高画作
03
如果得了/怀疑是双相怎么办
相比于抑郁症等众所周知的精神疾病，双相情感障碍并不常见，但也绝非罕见。根据一项荟萃分析，我国双相情感障碍的12月患病率为0.17%，终身患病率为0.11%。如果你正在经历双相，或看了上文，觉得自己有双相的倾向，可以这样做：
1、记录
把自己情绪的波动曲线画出来，以情绪变化为纵轴，时间为横轴，将每天/周的情绪变化在图中描点并进行链接，也可以在曲线的旁边简单标注情绪起伏的原因（如有）。这可以帮助我们更好地了解自己的情绪变化周期、触发因素，做好准备，也可以将自己的记录同步给咨询师或医生，以便他们进行治疗。
2、支持
包括家人、朋友、心理咨询师、医生、甚至某个特定微信群聊，都可以成为支持系统的一员。定期与他们保持联系，可以一定程度的调节心情，减缓情绪快速起伏带来的不适感。告诉他们你所面临的情况，拜托他们给你提供适当的关心和帮助。
3、就诊/治疗
及时就诊，定期复诊。双相作为重性精神疾病之一，必须要就诊，听从医生的建议进行治疗，按时复诊，按医嘱服药，禁止自主停药。
4、维持
保持规律的生活方式，稳定的睡眠、饮食和运动习惯，避免饮用酒精、咖啡因饮品，减少压力触发因素的接触。
不要擅自停药，双相需要长期的药物治疗，即使是在双相维持期仍需要持续服药。
梵高画作
双相带来的情绪起伏或许会让你的价值感时有时无，感到人生大起大落，但疾病凭什么定义你的价值？
给自己一些时间和空间去愈合、康复是一个逐步的过程，我相信看到这篇文章的宝宝们有能力带着自己渡过山峰和低谷。
我们在这里，不仅是为了科普知识，更是为了在你沉重时分担你的忧愁，甚至成为你的树洞。
如果您有双相、精分、抑郁、焦虑等心理问题的困扰或经历，想分享给更多的人，欢迎投稿至邮箱wangziying@livzon.cn（点击下方蓝字查看投稿须知）
我们在这里，和你在一起。
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