治疗抑郁症、焦虑症等心理精神疾病，药物是有效而必不可少的手段。然而，有些患者在治疗过程中会遇到这样的问题：同样的疾病，别人觉得很好用的药，用在自己身上却没卵用，有些患者甚至还出现了不良反应。

      例如一位抑郁症患者使用舍曲林治疗抑郁症，服药2/3周后情绪改善明显。另外一位患者使用舍曲林后感到头晕恶心，副作用大，主要是服药几周后情绪仍然没有明显改善。

      为什么会出现这种“同病同药不同效”的情况呢？这里不得不提到一个重要变量——基因。越来越多的研究表明，它是导致药物疗效因人而异的重要因素。

图为不同剂型药物的体内过程

       那么基因是如何影响药物疗效和安全性的？想搞清楚这个问题，我们需要先了解下精神科药物进入人体后会经历什么。药物被送进嘴里后，便开启了它在人体内漫长而奇妙的旅程。在这个过程中，药物代谢酶、药物作用靶点、转运体蛋白等担任着重要角色。如果编码生产这些蛋白的相关基因发生突变，就会引发代谢和药效的改变。比如参与药物代谢的药酶发生突变，则会明显影响血药浓度的变化，这会造成什么后果呢？药物代谢过快，会导致药物在体内的存留时间过短，导致疗效不佳。相反，如果代谢过慢，那可能会导致药物在体内堆积，致使血药浓度过高，诱发不良反应。

      现在，你是不是明白了为什么会出现“同病同药不同效”的情况了？如何破译基因密码更快找到“精准药物”呢？很多患者朋友可能会问了，既然基因是导致药效因人而异的主要因素，那有没有办法来了解我们的基因序列，帮助自己更好选药、用药呢？当然有！药物基因检测就可以做到。

       药物基因检测可通过唾液、血液等样本来了解与药物效应相关基因的具体情况。根据检测结果，医生可以给抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症等患者提供更加合理的药物选择和治疗参考剂量，优化并实施给药方案，患者不必再反复“以身试药”，从而减少用药弯路，节省医疗费用。

       另外，药物基因检测还可从根本上预防药物不良反应的发生，最大限度地减轻患者的痛苦和经济负担，而不是采取事后补救措施。可以说，药物基因检测改变了千人一药的治疗现状，真正实现了“量体裁衣”、“因人施药”。

       相关研究表明，药物基因组学检测可以使疾病应答率提高2.26倍，治疗缓解率提高2.5倍，有效降低不良反应发生率、提高症状改善率，改善患者生活质量。

        那哪部分患者适合做基因检测？

       首先大的原则是对于所有的患者，基因检测都会对治疗带来参考和帮助，越早开展对治疗的指导意义会越大；对于首发患者，刚刚明确诊断的患者，在首次选药之前就开展基因检测会带来非常大的治疗受益，避免很多治疗弯路、治疗陷阱；其次是一些特殊人群，青少年、老年患者、有脑部基础疾病的患者，疾病首发治疗前都应早期开展基因检测；最后是针对一些运用传统试错法治疗，效果不佳的患者，疾病反复发作、或者副作用明显的患者，亡羊补牢为时未晚，找到证据就可以有的放矢，提高治疗效果。大家对药物基因检测助力精准治疗抑郁症、焦虑症等常见心理精神有什么疑问的，可以和我面诊进一步沟通交流。