一．肛周脓肿基本知识

肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。

重点：

1) 是肛瘘的前身，一旦感染就埋下了肛瘘的种子，拖延只会使情况更加复杂，导致未来手术难度大增，并且治疗效果变差;

2) 属于急性化脓细菌感染疾病，与痔疮属于两种不同疾病。“肠道菌”是源头是致病的要素。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。

3) 本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

二．本人肛周脓肿起病过程

周四晚，洗澡发现屁股沟离肛门1-2cm处有一个黄豆大的鼓包，以为上火或是长痘痘，不以为然;

周五白天感觉鼓包处隐隐作痛，坐着就痛，晚上洗澡发现鼓包增大变长，大概两个花生米的长条，由于非贴近肛门，仍不以为然，觉得过两天就消了;

周六白天依然疼痛难以坐着办公，晚上回家发现鼓包大约有乒乓球大小且发红,此时已经觉得不正常了;

周天上午一大早直接去了深圳市中医肛肠医院，直接被判肛周脓肿，需马上住院准备手术，当天脓肿溃破，出了一滩血后不痛了，完全跟没事人一样。

重点：

1) 起病非常不经意，黄豆大的鼓包容易被忽视;

2) 起病急发展迅猛，鼓包增大非常快，仅仅三天就乒乓球大小。

3) 溃破前疼痛，破后不痛，但不代表就没问题了。

三．术前的顾虑与紧张的心情

入院当前直到术前，对手术的恐惧和术后的漫长恢复期的担忧，导致自己一直处于高度紧张状态。十年前给朋友介绍过医生做过肛瘘手术，对此手术的认知就是痛苦和糟心，而且心声上一些描述太真实，着实增添了许多焦虑，主要有以下几个方面：

1. 疼痛

1) 术后没有麻药后身体的疼痛将达到顶峰;

2) 上大号一拉就痛，就像拉玻璃渣似的;

3) 换药是另一个鬼门关，医生拿着镊子捅菊花，往菊花里面塞纱布;

2. 术后没长好

1)增生肉芽：拿剪刀无麻直接剪掉，血迹斑斑…

2)假愈合：即里面的肉还没长好，外面的口子先长上了，要到医院切开;

3. 术后恢复期长，生活不便

1)很长时间里，上完大号不能用纸，只能水冲洗;

2)调节饮食确保便便正常，拉肚子和便秘都不好。

四．手术过程

手术当天，七点开始抽血、测血压、心电图、胸片等术前检查，然后是剃肛毛、打开塞露，排便三次，后面两次尽是油和水了。术前需等待各项检查结果，直到11:00过才进手术室，等待过程中心跳100多，血压140+/90+居高不下，实在是慌。

手术台只有半个身子大，侧躺上去，大腿收到肚子上，被绑上布条防摔，跟医生说自己对疼痛很敏感。闲聊几句后突然就不紧张了，心跳血压正常。医生开始在尾椎关节里注射麻醉剂，很快就麻了。

主刀医生动作麻利，感觉大概十分钟就说好了，然后应该是局部修整、缝合和止血，全过程大概二十多分钟就顺利结束了，没有难以忍受的疼痛，仅仅有几下打针式的刺痛。然后等了一会就被推回了病房。

术后两小时之后进食了白粥，到傍晚顺利拉了第一次尿，其余时间基本都在睡觉，没有麻药过后的剧痛，也没有纱布填充的不适感，基本处于睡觉状态直到第二天上午十点左右，被医生叫去取肛内压迫伤口填充的纱布，医生说可能会有点疼，结果也不疼，非常顺利取出两团纱布。

回顾整个手术过程，重点是止痛、止血控制的非常好，手术非常顺利，没有想象中的术后剧痛而且出血量小。