一、什么是耳鸣？

耳鸣是指在没有外界声源的情况下，耳内或颅内感知到异常声音的现象，如蝉鸣、风声、电流声等。这种声音可能单侧或双侧出现，可间断或持续存在，轻者仅在安静时察觉，重者则全天候困扰，甚至影响睡眠、情绪和生活质量。

二、耳鸣的分类与病因

1. 主觉性（非振动性）耳鸣

  - **耳部疾病**：中耳感染、耳硬化症、梅尼埃病、听神经瘤等是常见诱因。  

  - **全身性疾病**：高血压、贫血、糖尿病、甲状腺功能异常等可能引发血管性或代谢性耳鸣。  

  - **神经与心理因素**：脑外伤、焦虑、抑郁或长期压力可导致神经功能紊乱，加重耳鸣。  

2. **他觉性（振动性）耳鸣**  

  由体内物理振动引起，如血管搏动（颈动脉瘤）、肌肉痉挛（咽鼓管周围肌肉）或咽鼓管异常开放（呼吸声传导）。

三、耳鸣的诊断与检查

耳鸣需通过专业评估明确病因，常见检查包括：  

- **听力学检测**：纯音测听、声导抗评估听力损失程度。  

- **影像学检查**：CT或MRI排查听神经瘤、血管异常等器质性病变。  

- **心理声学评估**：分析耳鸣频率、响度及对患者的影响。

四、治疗与管理策略

1. **现代医学疗法**  

  - **药物治疗**：改善微循环（如前列地尔）、营养神经（维生素B族）或抗焦虑药物。  

  - **声治疗**：通过白噪音、自然声等掩蔽耳鸣，减轻感知强度。  

  - **手术干预**：适用于明确结构异常者（如听骨链脱位、血管瘤）。  

2. **中医辨证施治**  

  - **按摩导引**：如“鸣天鼓”（双手叩击后脑）、摩擦耳廓促进血液循环。  

  - **食疗方剂**：肾虚者可食用猪肾粥；脾虚者推荐莲肉红枣扁豆粥；气血不足者用党参枸杞羊肉汤调理。  

  - **中成药**：根据证型选用龙胆泻肝丸（肝火旺）、耳聋左慈丸（肾虚）等。

3. **物理与心理疗法**  

  - 高压氧治疗改善内耳缺氧，经颅磁刺激调节神经活动。  

  - 认知行为疗法帮助患者调整对耳鸣的负面情绪反应。

#### 五、日常预防与护理

- **避免噪音**：减少耳机使用时长，远离高强度噪声环境。  

- **生活习惯**：戒烟限酒、规律作息、适度运动以缓解压力。  

- **饮食调理**：增加含铁食物（猪肝、蛋黄）和抗氧化剂（深色蔬菜），减少咖啡因摄入。

六、何时需就医？

若出现以下情况，应及时就诊：  

- 耳鸣持续超过一周或突然加重；  

- 伴随听力下降、眩晕、耳痛或头痛；  

- 影响日常生活或引发焦虑、失眠。

结语

耳鸣虽常见，但其背后可能隐藏多种健康问题。中西医结合治疗、科学护耳习惯及早期干预是改善预后的关键。2025年全国爱耳日主题“健康聆听 无限沟通”也提醒我们：关注耳部健康，才能更好地聆听世界。