宝宝不能用嘴吃东西怎么办？

这种途径很多家长不知道有些可怜的宝宝，因患有特殊疾病没法用嘴吃东西。也有小朋友因患有遗传代谢病需吃特殊食品，但因为这类食物口感不好难以下咽，宝宝不爱吃，因此体重一直不增长，生长发育落后于其他同龄小朋友。

遇到这种情况，宝宝和家长们都很着急，到底应该怎么办？

这里跟大家介绍一种近些年风靡欧美、着陆中华的高新喂养方法——管饲！

图1. 管饲喂养首先，宝宝们为什么需要管饲呢？

通过鼻胃或鼻肠途径、或经胃或空肠等有创造口方式留置导管，为患者提供营养的方法，就是管饲。管饲适用于无法经口进食或者摄入量不足的患儿，例如部分早产儿、术后新生儿、线粒体脑肌病患儿、新生儿缺血缺氧性脑病患儿、脑瘫患儿和胃瘫患儿。

手术、遗传代谢异常、脑瘫、肿瘤、出生时窒息等因素都有可能导致患儿无法经口进食或能量摄入水平不满足生长发育需求。同时，一些药物和治疗方法会使患儿食欲变差、吞咽困难甚至产生吸收障碍。消瘦、发育迟缓的儿童也应按照个体化营养需求，在必要情况下积极地开展肠内管饲营养。

近年来，管饲喂养在欧美国家的普及率大大提高，在非疾病婴幼儿饲养中也不罕见，管饲方法如胃造瘘就得到营养专家的推荐，这种高效的营养理念在世界各地得到了越来越多的认可！

图2. 采用管饲的宝宝 其次，管饲的类型有哪些呢？

根据营养物的体表输入的位置及其到达位置，管饲类型可以分为鼻胃管、鼻空肠管、经皮胃造瘘、经皮胃空肠管4种。

图3. 人体胃肠位置        

鼻胃管 鼻空肠管 经皮胃造瘘 经皮胃空肠管 

图4. 管饲途径 鼻胃管和鼻空肠管适合短期内不能经口进食的患儿。

在条件允许下，需短期采用管饲的患儿应尽可能使用鼻胃管，使用和锻炼胃肠功能，鼻胃管的管饲营养物质也不受太多的限制。而经鼻空肠管管饲进入患儿体内的营养物的内容是受限的，因为在肠道中进行消化吸收的食物的颗粒需更细小、更易吸收。

但这两种管饲方法有共同的小缺点——长期放置鼻管会刺激鼻黏膜引起不适，同时年龄小的患儿不易习惯鼻管的存在，会抓挠导管装置，需对儿童多加指导和管理。

图5. 鼻导管饲养而经皮胃造瘘、经皮胃空肠管更适合需长期采用管饲营养的孩童，如需持续管饲支持时间大于4～12周的宝宝。

只需经皮穿刺，在胃前壁和腹壁之间安置一根细小的造口胃饲管，营养物质就可以轻轻松松到达宝宝的胃肠。

图6. 造口胃饲管｜Avanos

图7. 经皮胃造瘘｜Avanos造口胃饲管非常小巧、易于隐藏，外观上不会有累赘，同时帮助患者最大限度地享受生活，方便患儿的日常行动，提升生活质量，帮助回归正常生活。

其便携、使用简单、可长期携带以及有高于鼻胃管和鼻空肠管舒适度的特点，使得越来越多的医护工作者以及家长选择这种高效的管饲营养方式。

同时，经皮胃造瘘和经皮胃空肠管手术微创，安全有效且快速，已广泛用于临床。

图7. 经皮胃造瘘上面分享了那么多关于管饲方式的介绍，管饲所提供的营养的重要性也不可不知！对于正常的宝宝来说，达到营养日需量对婴幼儿成长发育极为重要。

0～1岁是人的认知功能、神经系统发育的关键期，这个年龄段是人一生中生长发育最快的时期、各个器官、特别是大脑的发育主要就集中在这个黄金阶段。

抓住宝宝成长关键期，提供充足的营养支撑，可谓赢在起跑线上，对孩子的终身发展至关重要！而存在喂养困难的婴幼儿很可能存在发育落后的情况，有高营养风险的可能性大大增加。

此外，长期只使用吊瓶输液来维持营养的宝宝，肠胃功能由于长时间得不到锻炼会减退，同时血管也会有损伤。肠内营养，也就是通过胃肠道途径为宝宝提供营养物质的方式，更符合人体生理特征，能为患儿提供更安全方便的营养。

因此，如果宝宝的胃肠功能能够运作，我们通常优先选择肠内营养！充足的营养对于手术患儿也有重要作用。与正常患儿相比，生长迟缓患儿住院时间和住院费用显著增加。

有研究表明宝宝围术期营养不良与手术患儿不良预后密切相关，会显著延长住院时间，增加死亡风险！肠内营养支持可提升要做手术的宝宝的营养状况，同时有助于提升疾病治疗的结果，因此，尽早提供肠内营养支持能够给患儿带来更多获益。而连续管饲喂养是提高肠内营养喂养量的有效方法！

今天的重点大家get到了吗？营养对婴幼儿时期宝宝的成长发育有重要影响，管饲肠内喂养是帮助有需要的宝宝得到充足营养支持的重要且有效的途径！希望有经口进食困难以及营养摄入不足的宝宝能早日得到充足营养，全速生长！