天凉好个秋,防“流感”是必须

王文建医生 发布于2023-10-08 10:25 阅读量1666

本文由王文建原创

台风“小犬”带来了雨水,也带来一份凉意,真实是个秋凉感觉;不过要不了几天,气温又会升起来,更重要的是早晚温差会加大,发热感冒的孩子会增多。

国庆就有一波就诊小高峰,随着假期和台风稍稍稳定下来,其中不少都是“流感”。

深圳市疾病风险综合预报结果显示当前深圳流感的风险等级为“中”流感活动水平上升。

根据广东省疾控中心监测近期广东省流感活动水平上升广东省此次主要流行的毒株是A(H3N2)亚型流感病毒。

流感,也叫“流行性感冒”,是一种普通却又可怕的疾病;说普通,大多数人不吃药也会自己恢复,说可怕,是指部分患者会出现肺炎、脑病等严重并发症,直接危及生命。

流感是一种季节性急性呼吸道病毒传染性疾病,人群普遍易感,而儿童由于免疫功能发育不成熟,为高发人群及重症病例的高危人群。

典型的流感主要有以下特点:

高烧明显(38.9~40℃,持续高烧),短时间内的体温快速上升 (退热药效果不好);

疼痛明显(头痛、咽痛、肌肉酸痛——全身都痛);

疲劳乏力明显(这是流感区别其他发热的重要一点);

有些人剧烈咳嗽明显(好多是热退后还持续一段时间)。

少数严重病例可能发生肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、心血管和神经系统等肺外表现,甚至死亡。

不典型的流感常表现为发热、咳嗽、咽痛,前期症状与其他呼吸道感染疾病症状相似,临床上易混淆,如普通感冒、急性咽炎、急性支气管炎等呼吸道感染性疾病,常常误诊或漏诊。

多种儿童呼吸道病毒感染具有相似的体征和症状,不同病毒有特定的临床差异,这是医生临床判断的依据,但最终确诊要看病原学检测;现在的医疗单位基本上都具备了流感检测能力,费用也不贵,只要有发热做一个流感快筛就可以了,关键是要记得排查“流感”。

早发现、早治疗、早隔离,即可及时减轻患者病痛,也可以减少交叉传染。

流感是有有效的治疗药物,目前抗流感药物有四类:

1.神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦、扎那米韦以及帕拉米韦;

2.血凝素抑制剂:如阿比多尔。

3.M2离子通道阻滞剂:如金刚烷胺和金刚乙胺.

4.病毒RNA聚合酶抑制剂:如法匹拉韦。

金刚烷胺耐药明显,已被淘汰;阿比多尔应用的循证数据不多。

临床常用奥司他韦口服(胶囊或者颗粒剂),儿童2mg/kg,一天两次,连用5天;大多数孩子40小时显示退热效果。奥司他韦口服耐受性好,无严重不良反应,应该说在市场上一枝独秀,这几年数次卖断货的。

新的抗流感病毒药物还有玛巴洛沙韦,其可作为Cap依赖性内切酶抑制剂,通过抑制流感病毒RNA聚合酶PA亚基的内切酶活性,特异性阻断流感病毒的增殖过程,从而阻止病毒RNA的复制和增殖作用。玛巴洛沙韦国内已用于5岁以上儿童,按体重40公斤以上80mg,40公斤以下40mg,在症状出现的48小时单次服用即可;玛巴洛沙韦的半衰期高达99.7小时,在感染全程仅需口服一次,避免了患儿漏服或拒服所导致的因剂量不足造成的疗效影响,有助于提高患者的依从性。玛巴洛沙韦具有服药次数少、抗病毒疗效快、不良反应少等优点,为临床治疗流感提供了新选择。

早期诊断和早期治疗是对已感染流感的患者提供帮助和支持的重要措施。除了抗病毒之外,流感治疗主要是止咳退热止痛,对症治疗;治疗很简单,也很无奈,有些进展快速的患者甚至来不及用药就病情恶化,所以流感还是强调以“防”为主,防治结合。

流感是呼吸道病毒引起的,主要是飞沫传播,是通过打喷嚏、咳嗽等传播到环境中,也会经手、口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。儿童大量时间在学校和托幼机构等场所聚积,这为流感病毒的传播行了“大大的方便”,我国每年报告的流感暴发疫情中,90%以上发生在学校和托幼机构。

这里要特别强调非药物干预,简单易行而又行之有效。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,具体的包括:咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口。应尽量避免去人群聚集场所,避免近距离接触流感样症状患者;环境密闭、人群密集、通风不良场所、医疗机构等及与他人近距离接触时应正确佩戴口罩。出现流感样症状后,应避免带病上学,接触家庭成员时戴口罩,减少疾病传播;出现症状需提高警惕,根据病情需要及时就医治疗。

药物预防适用于流行期间的保护,尤其是在流感暴发时,不能采用疫苗预防的人群和以下重点儿童人群可推荐采用药物预防。对感染者进行抗病毒治疗,以减少流感的后续传播,从而起到阻断传播的作用。

奥司他韦的应用比较成熟,对于高风险者采用半量口服,儿童2mg/kg,每天1次,连用5天。

而玛巴洛沙韦通过减少停止病毒脱落的时间、所有症状缓解的时间以及快速降低病毒载量,减少病程及住院时间,更有效地预防二次感染和疾病传播,加之仅单次使用,相信日后应用会暴增。

剩下的是大家都知道的,接种流感疫苗。理论上疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。但是由于接种禁忌症的限制,以及近年来流感病毒变异株的不断增加,似乎让他的效能打了折扣,现在主要是有基础疾病患者的首选了。

最后要说的是,不论哪种病都是和抵抗力下降,季节变换时还是要做到生活规律,定时吃、定时睡、劳逸结合,养成自己的“金钟罩”,万病都得让道的。

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