儿童咳嗽时间超过4周,没有肺炎等明确疾病,考虑为慢性咳嗽,慢性咳嗽病因有很多,中国儿童慢性咳嗽病因有七大类,排在前三位的为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽。综合分析天天的情况符合上气道咳嗽综合征,也就是以前我们常说的“鼻后滴漏综合征”。鼻后滴漏综合征是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,导致以咳嗽为主要表现的综合征。鼻部的炎性病变刺激分布于鼻咽喉部的咳嗽感受器,另外鼻部分泌物积聚流向咽部,而产生咳嗽咳痰。这类咳嗽有以下特点:慢性咳嗽,伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时明显,常伴有鼻塞、流涕、咽喉部有异物感,反复清嗓子;医生检查会发现鼻粘膜红肿,鼻部分泌物,咽喉部可见倒流的鼻涕。有以上表现的小朋友可能有鼻窦炎或过敏性鼻炎,建议可于耳鼻喉科进一步检查确诊。
对于此类咳嗽,西医建议是先使用生理性海盐水对鼻腔进行冲洗,然后再使用鼻用激素进行局部抗炎处理,再配合口服抗过敏止咳药物联合治疗。而中医治疗,在针对小朋友体质辨证止咳化痰的基础上,也会酌情加入辛夷花、苍耳子、白芷、薄荷等中药宣通鼻窍。