深圳哈铂诊所：曹敬梅

一.病原：根据基质蛋白和核蛋白不同，流感病毒是由甲、乙、丙、丁四种病毒引起。

二.儿童是流感高发和重症的高危人群：1.＜5 岁儿童，＜2岁更易发生 ，2.≥65 岁，3.肥胖：BMI＞30，4.妊娠及围产期妇女，5.有基础疾病者。

    流行季节学龄前儿童感染率超过40%，学龄儿童超过30%。流感流行时，约35%的儿童会发生严重并发症。大约40%发生严重并发症的儿童没有基础疾。

三.流感严重并发症

1.中耳炎：＜3岁，发生率高达40%，3—6岁，高达20%。

2.呼吸系统疾病：重症肺炎，塑形性支气管炎，继续呼吸窘迫综合征。其中肺炎和ARDS是流感最常见的并发症。

3.肝功能损害：流感可合并肝功能损害，多表现为转氨酶异常。

4.肌肉损害：肌炎和横纹肌溶解症。

5.流感相关脑病：坏死性脑病，脑炎，脑膜炎，横惯性脊髓炎，Reye综合征。

6.心肌炎：较成人多见。H1N1重症病例中有合并心肌炎、心包炎等多发生于有基础病的患儿

7.肾脏损害：不多见，重症病例中肌酐水平升高，急性肾炎，肾衰竭。

8.其它：脓毒症，脓毒性休克，免疫功能紊乱，低钾血症等。

四.神经系统并发症：热性惊厥发病率较高。严重的并发症是流感相关性脑病（IAE），多由甲、乙型流感病毒所致，75%为儿童，5岁以下儿童最多见，低龄患者预后较差。

五.流感的诊断：流行病学史+临床表现+实验室检查可诊断

六.治疗：尽早使用神经氨酸酶抑制剂，如：奥司他韦，帕拉米韦，扎那米韦。