深圳哈铂：曹敬梅

定义：甲沟炎主要是由于指（趾）甲两侧的软组织损伤后，细菌等致病微生物侵入，导致甲沟组织局部发炎，表现为局部红肿、疼痛，甚至化脓，进而影响手指或脚趾活动，并伴有明显疼痛，导致行走困难或手指功能受限 。

病因：

1.嵌甲是最为常见的原因，由于趾或指甲长期嵌入甲沟软组织，压迫并影响局部血液循环，进而产生炎症。

2.大多数患者曾有反复修剪指（趾）甲的习惯，由于修剪方法不当，将指（趾）甲两侧1边缘过度修剪，不断刺激甲沟组织，造成甲沟皮肤破损。甲沟破损后，又不及时治疗，引起局部组织增厚，进一步加重了嵌甲的状态。

3.由于所穿的鞋子过紧，使足趾长期受挤压，造成趾甲两侧软组织隆起，包绕压迫趾甲边缘，人为造成趾甲嵌入甲沟，引起嵌甲。

4.有些患者由于生长发育的原因，致足趾甲板两侧缘过度卷曲生长，造成甲沟过深，趾甲只能往深部甲沟生长，必然导致趾甲嵌入甲沟皮肤。

5.有些患者由于甲沟相对较深，如果不注意卫生，或大量运动后出汗较多，不及时清洗，导致细菌在局部大量繁殖，进而引起甲沟感染。

6.灰指甲（指趾甲的真菌感染），极易并发甲沟感染；另有少数患者是遗传因素导致。  

临床表现及处理

1.如果甲沟炎早期，仅是轻度红肿疼痛，处理相对简单。首先找到原因解决，如解除甲沟压迫的原因，减少足部运动，换穿宽松的鞋袜，停止反复修甲或啃咬手指的坏习惯，特别注意不要随意拔除倒刺，注重手部及足部的每日清洗的卫生习惯等。

2.针对甲沟局部炎症进行抗感染治疗。

抗感染可分以下几个步骤：1）局部清洗消毒，可选用药店内一般都有的皮肤消毒剂，如碘伏、新洁尔灭、酒精等，不建议使用红药水或紫药水等带有明显颜色的消毒剂，因为后者可能会影响对治疗效果的观察，特别是红药水内含有汞剂，汞剂与碘剂反应会产生一种叫碘化汞的有毒物质被皮肤吸收。2）消毒完成后，可在局部涂覆抗生素软膏或清热解毒的中成药软膏。如百多邦、鱼石脂、夫西地酸乳膏，含大黄、姜黄、黄连等的玉露膏、如意金黄散等，每日 2~3 次，每次至少持续 2 小时以上。3）可以配合抗感染治疗的同时，口服少量止痛药物，但是单纯口服止痛药会延误病情。4）如果甲沟局部已经化脓，则必须到医院进行手术治疗。拔甲术是最为常用的手术方式，是很小的手术，在局麻下即可完成。根据具体情况，医生会选择拔除整片指甲、部分指甲、或者切除甲沟旁多余的慢性增生的肉芽组织进行整形等 。

指甲每天生长 0.1 毫米，完全更换新指甲大概需要 2~3 月的时间，但生长速度和个人新陈代谢的快慢有关。脚趾生长的速度只有手指的 1/2~1/3，相对较慢。

预防

1.保持良好的手部及足部的卫生习惯，勤洗手、洗脚，及时清除甲沟内的污物，大量出汗后必须及时清洗。

2.选择合适的鞋袜，保证脚尖处宽松，特别是运动鞋。

3.剪指趾甲的时候，不要太勤，也不要剪得过短，更不要深入甲沟内。

4.改掉拔倒刺、啃咬手指等不良习惯。