妇科手术是治疗妇科疾病的常见方法，如子宫肌瘤、宫颈癌等。但手术后，有些患者会出现排尿困难，即不能自主地排空膀胱，或者排尿不畅，需要借助导尿管或其他辅助手段。这不仅给患者带来生理上的不适和痛苦，还可能影响心理状态和生活质量，甚至引发更严重的并发症，如尿路感染、肾功能损害等。



那么，妇科手术后的患者如何解决排尿困难呢？有没有一种既安全又有效，又简便又经济的治疗方法呢？答案是有的，那就是间歇导尿。



什么是间歇导尿？

间歇导尿是一种定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法。它最早于1844年由Stromeyer提出，1971年Lapides等介绍了间歇性清洁导尿术（Clean intermittent catheterization，CIC）的概念，并将其应用于神经源性膀胱的治疗。现在越来越多的医疗机构和患者接受CIC用于各种原因导致的膀胱排空障碍的治疗。



间歇导尿有哪些优点？

间歇导尿有以下几个优点：



- 降低感染、膀胱输尿管返流、肾积水和尿路结石的发生率，是目前公认的最有效的保护肾功能的方法。由于间歇导尿可以使膀胱完全排空，减少残余尿的滋生细菌，同时避免了留置导尿管的异物刺激和细菌附着，因此可以降低尿路感染的风险 。同时，由于间歇导尿可以缓解膀胱过度充盈和降低膀胱压力，从而减少膀胱输尿管返流、肾积水和肾功能损害的发生率，因此可以保护上尿路功能 。

- 可以使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，促进膀胱功能的恢复，重新训练反射性膀胱。由于间歇导尿可以使膀胱周期性扩张与排空，重新训练反射性膀胱，因此可以改善排尿功能，增加自主排尿的可能性 。同时，由于间歇导尿可以使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，因此可以减少膀胱挛缩、结石、出血等并发症 。

- 减轻植物神经反射障碍，避免因为膀胱过度充盈或导管阻塞引起的血压升高、心率变慢等危险症状。由于间歇导尿可以缓解膀胱过度充盈和降低膀胱压力，因此可以减轻植物神经反射障碍，避免因为膀胱过度充盈或导管阻塞引起的血压升高、心率变慢等危险症状 。这些症状在高位截瘫的患者中更为常见，如果不及时处理，可能会危及生命。

- 对患者生活、社会活动影响少，女性患者能继续正常的性生活。由于间歇导尿可以减少患者对外界的依赖，提高患者的自信和自主性，同时减少患者的不适和痛苦，因此可以改善患者的生活质量 。同时，由于间歇导尿可以保护下尿道和外阴部的完整性和敏感性，同时减少患者对自身形象和能力的负面影响，因此可以改善患者的性功能 。



间歇导尿如何操作？

间歇导尿的操作相对简单，降低成本，有效提高生活质量。它主要包括以下几个步骤：



- 饮食控制：根据患者的个体情况制定饮水计划，以利于形成规律的小便排解时间表，便于确定每日的导尿间隔时间及导尿次数。每日液体入量应严格控制在一定范围内，开始阶段每日总量可控制在1500～1800ml，且液体的摄入应均匀，平均100~125ml/h。不要饮利尿饮品。晚上8点后尽量不要饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。

- 导尿时间及次数：间歇性导尿的间隔时间，开始一般以4~6h导尿1次为宜，导尿时间宜安排在起床前、餐前、睡前，每日导尿4~6次。每次导尿前半小时，让患者试行排尿1次后开始导尿，记录患者排出尿量和导出的尿量，两者相加不超过400~500ml为宜。

- 间歇导尿的操作方法：CIC最常用的导尿管为F8~F16透明塑料尿管，女性病人可以用专门为CIC设计的短尿管。导尿管顶端涂抹一定的石蜡油后，徒手将其经尿道插入膀胱，有尿液流出时，再深插1~2cm，将尿液排尽后慢慢拔除导尿管，让积于膀胱底部的尿液也顺势排出。女性病人训练的关键是了解尿道的解剖位置，可以用镜子或手触摸，了解尿道口的准确部位。



  间歇导尿需要注意什么？

间歇导尿是一种安全、有效、简便、经济的治疗方法，但也需要注意以下几点：



- 注意个人卫生：导尿前应先洗手，保持外阴清洁，避免交叉感染。导尿管应用肥皂水清洗干净和晾干，每天备6根清洁尿管放在干净并干燥的口袋内，供外出和晚上使用。

- 定期复查：间歇导尿开始后应定期复查肾功能、血清电解质、尿常规、上尿路影像学检查等，以及定期进行尿动力学检查，根据检查结果对间歇性导尿的方案进行调整。

- 及时就医：如出现导尿困难、血尿、发热等情况，应及时就医，寻求专业帮助。



总结

间歇导尿是一种帮助妇科手术后的患者排尿的神器，它可以降低感染、膀胱输尿管返流、肾积水和尿路结石的发生率，保护肾功能和上尿路功能；可以使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，促进膀胱功能的恢复，重新训练反射性膀胱，改善排尿功能；可以减轻植物神经反射障碍，避免因为膀胱过度充盈或尿管阻塞引起的危险症状；保护下尿道和外阴部的完整性和敏感性；可以减少患者对外界的依赖，提高患者的自信和自主性，改善患者的生活质量和性功能。间歇导尿的操作相对简单，降低成本，有效提高生活质量。但也需要注意个人卫生、定期复查和及时就医等问题