新冠疫情发生已经有两年了，得利于我国各项有力的防控措施，肆虐全球的新冠病毒在中国不断被清零。发热门诊作为疫情防控的第一道防线至关重要，根据防控要求，具有新冠“十大症状”的患者都要经过发热门诊的筛查，排除新冠病毒感染才可进入普通门诊就诊。（新冠“十大症状”：发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退、结膜炎、肌肉酸痛和腹泻）。

此项措施对防止新冠院内感染至关重要——避免阳性病人和普通患者一起就诊，而造成医院内这样人员密集的场所内病毒传播！

毋庸讳言，发热门诊的筛查不可避免的增加了就诊流程，甚至某些情况下会影响诊疗质量，所以在疫情没有完全消失的情势下，患者需要知晓就诊流程，避免耽误治疗。

比如我们乳腺科常见疾病：哺乳期急性乳腺炎患者基本都会发烧，哺乳期乳腺炎常见于产后3个月内的新妈妈，主要是乳汁淤积、排乳不畅，乳头破损、细菌侵入繁殖引起，且起病较急，乳房红肿疼痛、多伴有高热寒战，影响正常哺乳，给产妇造成很大的生理不适和心理压力，影响母婴健康。

发烧是本病的最常见症状，所以根据防疫政策发病后患者都要先去定点发热门诊，不能第一时间看到乳腺专科医生进行专科治疗，疫情以来，经常看到因为处理不到位或不及时导致炎症加重甚至发展为乳腺脓肿的患者，给新手妈妈们造成很大痛苦。

分析原因如下：

1.因为发生乳腺炎后患者发烧，需要首先就诊定点发热门诊，患者不愿意去，在家扛着，希望退了烧直接看普通门诊。

2.患者乳房原来越痛，影响哺乳，而且高烧不退，不得已晚上去看急诊发热门诊，发热门诊的医生给予紧急的消炎退烧治疗，第二天患者烧退了，但是还是没有及时就诊乳腺专科门诊，到了晚上又发烧了，周而复始，病情加重。

3.患者在发热门诊或急诊治疗时没有配合有效的乳房排空治疗，同时又因为选用了不适宜新生儿的抗生素，被迫停止哺乳，更加加重了产后的乳汁淤积，积乳加上炎症很容易并发乳腺脓肿。

疫情期间，新手妈妈们如果得了急性乳腺炎该怎么办呢？

首先，不要害怕，乳腺炎是哺乳期常见疾病，大约10%-15%的产妇哺乳期会有或轻或重的乳腺炎发生，一旦出现乳房疼痛、排乳不畅，应该让婴儿多吸吮患侧乳房，配合手法排乳、吸奶器排乳，把发炎的乳房里积存的乳汁排出来，注意不要随意停奶，哪怕妈妈出现发热也是可以继续哺乳，因为就算乳汁里有细菌同时也有大量的免疫抗炎物质，婴儿吃了不会受影响，而乳腺炎后停奶势必会加重乳汁淤积，导致炎症更不易控制。

很多轻度的乳腺炎患者通过婴儿多吸吮、手法排奶等措施缓解了乳汁淤积，炎症就自然消退了，但是如果这样处理了乳房疼痛还是没有减轻，随后就会出现局部红肿，甚至寒战高烧。不要迟疑，到了这种情况一定需要到医院就诊了。

需要提醒大家注意的是：发热患者或者48小时内曾有发热症状的患者一定要先去定点发热门诊就诊的，因为就算来到普通门诊，按照规定也是要先转诊发热门诊的。

患者去发热门诊就诊后记得保存好发热门诊的就诊记录以及核酸检测阴性的报告，经发热门诊排查排除了新冠病毒感染的可能性，持这两项记录就可以就诊乳腺专科门诊了，到了专科门诊，会有更多更有效的治疗手法，能够更快的控制病情。

关于用上了消炎药还能不能喂奶的问题是每一位妈妈最关心的，医院就诊后打了针，病是好了很多，但是医生交待不能喂奶，看着饿的哇哇大哭、却不肯吃奶瓶的宝宝妈妈们的心都碎了……

能不能又治好了乳腺炎，又不影响宝宝吃奶呢？

答案是肯定的，在乳腺专科门诊对于哺乳期乳腺炎治疗，我们通常选用抗菌素的原则有三个：

1.婴幼儿可以用的，

2.药物半衰期短的，

3.对哺乳期乳腺炎常见致病菌敏感的广谱抗菌素。

符合这三个条件的最常用的抗菌素就是一代、二代头孢菌素了，这类抗菌素通常对婴幼儿的发育没有影响，更重要的是他们半衰期短，也就是代谢快，通常输入母亲体内达到抗炎效果也快，然后很快被代谢排出，不会影响婴儿。

需要提醒的是头孢曲松这种常用的头孢类抗菌素并不适合乳腺炎的治疗，因为它是三代头孢，而且是头孢菌素族内少见的长效抗菌素，它的半衰期较长，达到5.8-8小时，并不适合乳腺炎患者。

小科普：如何预防哺乳期乳腺炎？

1、及时正确处理乳胀：

原发性乳胀采取让婴儿勤吸吮即可缓解。对继发性乳胀可采取喂奶前湿热敷、按摩乳房，而后再挤出部分乳汁减轻乳胀，使婴儿较好地吸吮，喂奶后冷敷减轻充血和疼痛，并避免紧张和焦虑。

2、排出淤积的乳汁，疏通乳腺管：

排出乳汁的方法很多，如手法挤奶,吸奶泵(或吸奶器)挤奶，理疗按摩排乳等，但无论采取哪种方法，都要尽量将淤积的乳汁排出，疏通乳腺管。

常用的方法是手法挤奶，因此在帮助排乳的同时，要教会哺乳母亲掌握正确的挤奶方法，以便能及时解除乳胀，减少乳腺炎的发生。必要时可以通过配偶吸吮辅助排空乳房。

3、坚持哺乳，不要随意终止喂奶：

母乳是婴儿最佳的天然营养品，既方便经济、又营养安全，还能增进母子感情，所含抗体又能提高婴儿抗病能力。因此，即使发生急性乳腺炎，也不要轻易回奶，停止哺乳。

急性乳腺炎若能尽早及时处理，使阻塞的乳腺管通畅，将淤积的乳汁排出，病情会很快好转，因此乳腺炎在没有形成脓肿前，应让婴儿多吸吮，勤吸吮帮助排乳，疏通乳腺管。

4、首先吸吮患侧乳房：

婴儿由于饥饿，初始吸吮力相对较大，因此患乳腺炎的母亲哺乳时，要让婴儿首先吸吮患侧乳房，并尽量让婴儿吸空后，再换哺另一侧，这样有助于疏通阻塞的乳腺管。

5、及时治疗乳头皲裂：

乳头发生皲裂，细菌就会从皲裂处侵入，引起乳腺炎。另一方面由于乳头皲裂引起疼痛，影响正常哺乳而造成乳汁淤积，成为细菌的培养基，发生乳腺炎。因此发生乳头皲裂，要尽快处理，以防细菌侵入引发乳腺炎。

6、按母婴需要哺乳：

多数产妇仍受传统观念的影响，给婴儿定时定量哺乳，如果奶胀或长期时间不哺乳，乳汁就容易淤积，诱发乳腺炎，因此哺乳期母亲要按需哺乳，随时排空乳房。

7、注意乳头清洁卫生：

妊娠后期常用温水擦洗乳头；产后每次哺乳前后都要清洗乳头，并保持局部清洁干燥。