由于过敏性疾病,尤其是食物过敏越来越多,目前受到很多患者及家属的关注。常常有家长一找到医生会主动要求医生做过敏原检查,希望能查出个所以然。那么,食物过敏有哪些检查呢?
一、过敏常用的检查方法
1、血常规
一般来说,部分食物过敏患者会出现外周血嗜酸性粒细胞升高,因此,医生通过最简单的血常规检查可以得到初步判断。
2、总IgE检测及过敏原筛查
人体血清中有一种含量最低的特殊的免疫球蛋白蛋白叫特异性免球蛋白IgE,它是引起I型变态反应的“罪魁祸首”。IgE增高常见于过敏性鼻炎、鼻窦炎、过敏性结膜炎、外源性哮喘、枯草热、变应性皮炎、慢性荨麻疹等。此外,还有其他疾病也出现IgE增高,在此不进行展开讨论。医生建议您通过总IgE检测及过敏原筛查,可以了解自己到底是对哪些食入性或是吸入性过敏原产生过敏反应。过敏原筛查的内容,包括以尘螨、屋尘、花粉植被、霉菌、宠物等为代表的吸入性过敏原,以及以鸡蛋白、牛奶、牛肉、鸡肉、鱼虾蟹贝、芒果、花生等为代表的食入性过敏原。
值得注意的是,许多食物如海鲜、肉蛋、蘑菇、竹笋等以及某些食品添加剂,如酵母、柠檬酸等均可以直接促进机体肥大细胞脱颗粒,产生与过敏反应非常类似甚至完全相同的症状。但是这种反应并不是真正的过敏反应,所以做过敏原检测时查不到过敏原。这种假过敏的重复性不高,并不是每次吃都会发生反应。
此外,不新鲜的海鲜尤其是虾和螃蟹,本身就含有一些胺类物质,后者也可以导致皮肤发红、瘙痒等类似过敏的症状,从而使人们误以为自己对这类食物过敏,这种情况下过敏原检测自然也是查不到的。
因此,解读检测结果要做到“理论联系实际”,不能简单地不吃了之,检测阳性结果的不一定都致敏,阴性结果的也不一定不会产生症状。
3、皮肤点刺试验(SPT)
皮肤点刺试验是lgE介导的食物过敏筛选查方法,操作是在前臂皮肤上,滴一滴食物抗原提取物,用消毒针尖通过食物提取物轻刺皮肤。15分钟后,测量疹团的平均直径,这样可以反映食物过敏的可能性,但是并不能够说明过敏的严重程度。
这个检查有部分医院开展,方法很简单。
4、斑贴试验
有助于观察皮肤的变化及是否有其他临床表现,对非IgE介导的特别是小麦导致的食物过敏有一定诊断价值。但是,多种因素可影响斑贴试验结果的准确性和可重复性。
5、饮食排除法及食物激发试验
顾名思义,饮食排除法的操作方法就是有意选择不吃某些食物,留意身体对特定食物的反应,或者有意适量摄入一些食物,看身体的反馈。但是要注意,实施这种方法,最好是在医生的指导下,以免发生严重问题。对可疑的导致过敏的食物,要注意食入的剂量,最好从小量开始,排除偶然因素导致的不良反应。通过回避可疑食物2~4周,症状缓解后逐步添加可疑食物激发症状出现,观察食物与临床症状之间的相关性。
大家可能会注意到,有人对某种食物过敏,但吃时间长了之后,可能会慢慢变得耐受了。这是自然脱敏法,就是通过少量、多次接触某种过敏原,让身体去适应、习惯并接纳它,不再发动免疫系统来攻击它。
6、内镜和黏膜组织病理检查
病情复杂或原因不甚明确时需要胃肠镜检查,可有助于明确嗜酸细胞性胃肠炎、嗜酸细胞性食管炎、肠病和乳糜泻的诊断。
7、食物特异性IgG抗体检测
食物过敏检查项目五花八门,有时候对同一结果医生的解读不一样甚至相反。现在有些地方,当你做食物过敏筛查时,还会推荐食物特异性IgG抗体检测。IgG是一种记忆抗体,是暴露于食物抗原后免疫系统的生理反应。由于这个检测缺乏证据,许多国内外专业组织和学会建议不要做IgG测试。
导致食物过敏的原因很多,检查结果与实际情况有时是不完全一致的。医生最推荐的筛查食物过敏的方法,就是饮食排除法。因为身体是个很精密的机器,它能够很灵敏的,对吃下的食物做出反应。在排除饮食的过程中,要事先列出你能够吃的食物的名单,对所有可能引起过敏反应的食物,进行全面的排除。在排除饮食完成后的第二天,选择一种食物,重新添加到你的饮食名单中,可以选择任何一种你想要的食物。如果你发现对某种食物有任何类型的反应,不管是轻微的还是严重的,都可能提示你对这种食物敏感。常见的过敏食物包括:牛奶、鸡蛋、玉米、谷物、坚果、种子、海鲜贝类和豆制品等。如果你在一个月的严格排除饮食后,感觉完全一样,症状完全没有改善,那么食物不耐受或敏感可能不存在。这种方法简易有效,但是需要坚持,严格执行。
当然,不只是食物本身,我们还要注意食物来源健康。如在青菜的种植中使用杀虫剂、除草剂等化学制剂的残留,长期食用含有低剂量毒性化学物质,可能对肠道微生物群产生毁灭性的影响,并引发食物过敏。
二、食物过敏的治疗原则
1、回避饮食
过敏原明确时,应严格回避过敏食物,尤其对过敏儿童,需在医生及营养师的指导下及时调整膳食结构和补充微量营养素,以维持患儿正常生长发育。
过敏原不明确,可以短期采用限制性食物疗法,避免食用常见致敏食物。如果在这段时间过敏症状消失,可以定期有计划、有步骤的引入单一食物,对于过敏的食物则进行回避。
2、药物治疗
急性过敏反应严重者除回避过敏食物外,肾上腺素为一线抢救用药。其他如白三烯受体调节剂、肥大细胞膜稳定剂、抗组胺药、糖皮质激素等药物也可用于食物过敏治疗。
总的来说,目前食物过敏尚无根治的方法,但却是可防可控的,预防意义大于治疗。避免特定食物抗原的摄入是有效的预防措施。明确的食品标签可帮助消费者为成功规避过敏原提供关键信息。有明确食物变应原的患者,应禁食该种食物及含该种食物成分的一切食品。