动脉瘤变大了，还能等吗？



   今天是医师节—8.19，一个连医师自己都觉得有些突然的节日。第二届。一大早微信就不停响，很多经常联系的病友发来祝贺信息，才意识到真有人在意这样一个节日。一丝丝丝丝感动。

可是，高兴不起来。这两天，一直为一个罕见的基底动脉巨大动脉瘤伤脑筋。年轻人，40岁，家里的中流砥柱。之前就知道自己张了动脉瘤，17年—--16mm、18年18mm—--直到前天晚上，没有任何征兆，突然破裂出血昏迷、呼吸微弱、气管插管。CTA显示40mm！动脉瘤逐年长大，家人担心治疗风险，没有及时手术，终于 最糟糕的事情还是无可避免的发生了。。。。。。

大到40mm，无疑是罕见和极具挑战性的。这还不是让我沮丧的原因。一人计短，人多计长。和几个信得过的同行朋友很快速的沟通。大家惊叹动脉瘤快速长大之余，也迅速敲定了治疗方案。也许，尚有回天之力。我在头脑里一遍一遍路演。和家里人商定，只要情况略微稳定，马上开始详细的评估和针对性治疗。

然而，就在第一次出血后的第5个小时，再一次出血发生了。所有的预防手段都没有用，镇静、控制血压、止血药物，什么也拦不住动脉瘤最后的疯狂。原本微弱的呼吸一下子就停止了，双侧瞳孔也散大到边。脑干结构再动脉瘤长期压迫基础之上，短期内两次出血的致命打击，不堪重负，终于崩溃。。。。。。。之后的事情已经无可挽回，全力抢救、略有恢复、胶着状态、继续加重，直至今天中午，家人放弃治疗，直接把人拉回老家了。

     患者和家人早就知道长了脑动脉瘤。一直在省城随访和复查。不知道是心怀侥幸，还是医生夸大了治疗风险，亦或是根本不相信医生的说辞。在明确知道动脉瘤发出了最危险的预计信号的同时，仍然做出了继续等待这个致命的决定。-----家属说，担心治疗风险大！

      动脉瘤增大，是破裂前最后的一个预警信号！以后交通动脉瘤为例，当体积增大压迫神经后，大概有一半概率在一周内发生破裂---这还仅仅只是一周之内。

绝大多数动脉瘤是可以治愈的。但是不能等到生生被拖成绝症。

医师节设立初衷，应该不是为了选个时间，表彰一下某个医生的“突出贡献”。我想，一方面是督促医疗工作者为捍卫健康，再多一份心力；更多的是为了增加医患互信、医患的互动，交流。让这样的悲剧越来越少！