国庆节、元旦、春节 …… ,节日一个接一个。节日中,最高兴的就是孩子们。他们能得到节日礼物,漂亮的衣服,美味的食品,爸爸妈妈,还有长辈们会拉着孩子的手逛公园、逛大街,其乐融融。
突然,孩子没站稳,向前一个踉跄,眼看就要摔倒。此时,大人们会拉紧孩子的手,防止他摔倒。这时,有的孩子会感到肘部疼痛,肘关节不能屈伸活动,不许触碰,甚至哇哇大哭。
如果出现上述情况,孩子可能发生了“节日肘”,也就是说,孩子的肘关节在大人的牵拉下发生脱位,而这种牵拉引起的脱位经常发生在节日期间,发生在家长携孩子行走和玩耍中,所以,人们形象的把这种多见于节日的,因牵拉肘关节而发生的肘关节脱位称为“节日肘”,“节日肘”的医学名称为“桡骨小头半脱位”。
怎样治疗桡骨小头半脱位?
(1) 复位
患儿坐位或让家长抱坐位。术者一手握住患儿前臂,另一手握住肘关节(1),然后用拇指向内后方压迫桡骨小头,同时旋转患侧前臂(2)。
这时,如果术者感到肘关节内有轻微的弹响声或震动感觉,疼痛消失或明显缓解,孩子患侧肘关节可以自由作屈伸活动等现象,说明复位成功。
(2) 固定
在复位成功的基础上,将患儿肘关节屈曲90度,用一个三角巾将肘关节固定悬吊于胸前1-2周,以利于肘关节周围损伤的软组织尽快修复。
(3)注意事项:
①患肢肘关节悬吊固定时间应适当,为1-2周。时间过短软组织无法完全修复,容易转变成习惯性桡骨小头半脱位,给下一步治疗带来困难,固定时间过长则容易引起肘关节僵硬。
②尽量避免再次在患肢的伸直位牵拉肘关节。因为这样容易造成再次脱位的情况发生,反复脱位可发展为习惯性桡骨小头半脱位。
③患儿无须专门作前臂的功能锻炼,只要观察患儿玩玩具、抓物品、穿衣服等动作无异常即可。
桡骨小头半脱位重在预防。
牵拉孩子行走时,要防止摔跤。正确的方法是,在牵手孩子行走时,有意识的抓住衣袖,这样,孩子突然要摔倒的时候,家长拉的是孩子的衣袖,而不仅仅是手,可以有效防止桡骨小头半脱位的发生。
此外,家长在在给孩子穿衣服时,应避免在衣袖中直接牵拉孩子的手,应该注意衣袖和手同时牵拉,避免桡骨小头半脱位的发生。
我在不同场合见到两个大致相同的城市雕塑,都表现了年轻父母与孩子其乐融融的玩耍场景。
这个称为“亲情”的雕塑中,父母的手位于孩子肘关节近端的上臂,躲开了肘关节,所以不会发生桡骨小头半脱位现象。
而下面这个雕塑中的父母直接牵着孩子的双手,而且孩子的双脚离开地面,可见作用在肘关节局部的力量超过孩子的体重,极易导致桡骨小头半脱位的发生。
所以,第一个雕塑命名为“亲情”实至名归,而第二个雕塑只能称为“无知”。
天下的父母都期盼自己的孩子健康、快乐、幸福,“有什么也别有病”,希望他们过好节日,不要发生“节日肘”。