产后耻骨联合分离症的康复方法 保守治疗

1、骨盆制动

（1）用宽25～30cm弹力束带以患者两侧髂嵴为水平，环体束缚骨盆，持续到症状与阳性体征消失，功能基本恢复正常，以限制耻骨联合的受力和活动，束带的松紧度以骨盆能承受为标准，同时不影响下肢血液循环；

（2）减少下蹲，负重工作，减少站立，行走时间；

（3）疼痛剧烈者卧硬板床休息，产前以左侧卧位为最佳，可避免发生产妇仰卧位低血压综合征。产后以会阴伤口健侧卧位和仰卧位交替为最佳，可避开恶露流入伤口有利伤口愈合；

（4）产后急性期留置尿管，限制起床大小便，骨盆加压制动可促进软骨及韧带愈合。

2、理疗：

（1）针灸治疗：耻骨处给予针刺治疗，

（2）推拿手法整复治疗：针刺治疗结束后旋即进行推拿手法整复治疗，15min/次，2次/周

3、康复训练：

这是我们重点要介绍的内容，通过针对性的神经和肌肉训练，提高神经控制能力和肌肉力量，才能将康复的效果长久保持下去，避免复发。

盆底肌训练

盆底肌位于盆腔下出口，当耻骨联合分离时，盆底肌会处于拉长、松弛无力的状态，所以这里是我们首先要强化训练的肌肉。

1、平躺于瑜伽垫上，伸展双腿与肩同宽；放松背部肌肉，腹部肌肉，然后收紧挤压盆底肌5秒，然后放松10秒；该动作重复10次。

2、平躺于瑜伽垫上，屈髋屈膝；当抬起骨盆时，收缩盆底肌；放下骨盆与肩部同一水平时，放松盆底肌；重复10次。

3、四点跪位于瑜伽垫上，躯干下沉，腹部伸展，头部上抬为起始位置；躯干拱起，胸骨与骨盆相互靠近的过程中盆底肌收缩5秒，然后回到起始位盆底肌放松，休息10秒；该动作重复10次。

4、长坐位于瑜伽垫上，双手在后支撑身体。足部伸展，当足部向外侧旋转时盆底肌收缩5秒，然后放松10秒；该动作重复10次。

5、盘腿坐在瑜伽垫上，缓慢收缩盆底肌5秒，然后放松10秒。该动作重复10次。

6、稳定身体站在桌子或者椅子旁边，保持平衡；当踮起脚尖将身体上抬时盆底肌收缩5秒，放下身体时盆底肌放松；该动作重复10次。

上述6个动作，每10个为一组，一天3-4组。

腹横肌训练

腹横肌位于腹部深层，收缩可以提升腹压，稳定骨盆，能够像个束带一样把骨盆从腰部一圈包裹住，腹横肌力量增强，有助于合并耻骨联合。

1、仰卧收腹下压，如下图所示，呼气将肚脐向内收，感觉腰围缩小，腹部下沉向下把腰椎压在地上，保持腹部收紧的状态，不要憋气，均匀呼吸，每组保持30-60秒，做3-4组

2、死虫练习：如下图所示，仰卧在垫子上，屈膝直臂上抬，像一个四脚朝天的虫子一样，然后对侧手臂和腿缓慢而有控制的展开，然后另一侧交替完成动作，注意收紧腹部，保持腰椎始终贴在地上，每组20次，做3-4组

整合训练

这个动作把臀肌、大腿内收肌、盆底肌和腹横肌整合在一起，通过整体训练，增强这些肌肉的同步收缩能力，使肌肉在动态过程中同步收缩，稳定骨盆。

如上图所示，臀桥姿势开始，两腿之间夹紧一个垫子，脚尖抬起来，收缩臀肌和盆底肌将骨盆向上抬起至大腿跟身体呈一直线，这是注意收缩腹部（收紧腹横肌）避免骨盆前倾，保持5秒，然后慢慢还原，每组重复10次，做3-4组。