X 光和 CT都属于电离辐射,MRI 和 B 超是没有电离辐射的。
对于孕期女性来说,医学辅助检查是否安全,主要取决于辐射是否会影响到子宫里的宝宝。最主要就是根据辐射的种类和辐射的剂量来判断。
B超
成像原理是声波,而不是电离辐射。目前没有任何证据显示诊断性的 B 超检查会影响到胎儿,即使是阴道 B 超在孕期也是安全的。
MRI
也不属于电离辐射,所以 MRI 平扫对于孕期女性是安全的。但MRI 增强时用的造影剂,比较常见的是含钆剂,孕期使用是否安全是有争议的,所以需要非常谨慎的使用。只有利大于弊时才会去使用。
X光
属于电离辐射,广泛用于医学诊断中。不同的怀孕时期对于可以接受的电离辐射剂量阈值是不同的,可以参考下表。另外,据估计一个孕妇整个孕期总共接触到的电离辐射大约为 1mGy。
电离辐射在不同孕周的可接受阈值
胎儿在子宫中暴露于辐射后将来致癌的可能性还不是非常清楚, 10-20mGy 的辐射可能会使将来发生白血病的几率增加 1.5-2倍。但并未发现有孕期女性接受辐射剂量在 50 mGy 以下,发生畸形、流产、生长受限等的个案报道。
综述:孕期可以在谨慎的情况下使用 X 光检查。如果病情必需就可以选择做,注意在安全的辐射剂量内就可以。也完全没有必要因为一次拍了胸片就终止妊娠。
CT
也是电离辐射,所以根据辐射剂量来决定是否影响胎儿。根据上面的表格,仅有腹部和盆腔 CT 是处于高剂量,但也没有超过导致胎儿畸形的阈值。
当然,临床中使用时还是权衡利弊,如果获得的收益是明显超过可能的风险就可以做,但如果是也可以用 MRI 替代的情况下,完全可以选择更安全的 MRI。
CT 增强时用的造影剂,如果是口服的,是不会被人体吸收入血的,这样就不会影响到胎儿。静脉用的造影剂中,比较常用的是含碘剂,它比较特殊,虽然能够穿过胎盘进入胎儿体内,但并未报道有致畸性和影响到胎儿甲状腺。但使用 CT 静脉造影剂时,一定要非常谨慎,除非病情真的很需要。
放射性同位素
这一类的检查,会用到碘 131、锝 99 等放射性同位素,这些检查主要用于器官的扫描、骨扫描等。这类检查需要做的机会不多,如果要做这些检查,你会去到医院一个叫“核医学科”的地方。孕期女性是否可以安全进行放射性同位素的检查,主要取决于放射性同位素的种类,以及做检查时的辐射剂量。比如用锝99做孕期通气-灌注肺扫描,辐射剂量只有不到 5 mGy,因此就是安全的。但使用碘 131 做放射性同位素的检查在孕期就不是安全的。