自从“二胎政策”施行以来，很多家庭都在筹谋多要一个孩子。为了生出健康漂亮的宝宝，家长也忙着各种检测检查。健康嘛，就得从娃娃抓起。

前几天，一个朋友给我发来消息，称到医院检查后被告知是“易栓症”，如果不加以处理，要孩子可能会有生命危险！考虑到自己的大女儿已经上了小学，生产前后及现下也并没有出现任何不适，尽管医生告诫“处理不当生产可能有风险”，朋友对二胎生育的风险还是半信半疑。

对于朋友的情况我是了解的，她较为肥胖（150斤），也过了最佳生育年龄。此次要二胎全家思前想后，好在产前检查绝大部分都正常，只是涉及到基因检测部分，专家着重指出是“易栓症”，遂推荐其定时服用阿司匹林。

朋友疑问有很多：什么是易栓症？得了易栓症还能要宝宝吗？有什么方法能治疗易栓症？

易栓症：影响的是母子二人

“易栓”能带来什么负面影响？我们都知道，女性怀孕是一件大事情，怀的好母子平安，生产完孩子长得健康，母亲也能很快复原。如果妊娠期间状态不佳，对母子双方都是一大考验。

众所周知，如果胎盘循环能够供应充足的血液，那么妊娠过程就会比较顺利。但是“易栓症”女性体内因为持续存在高凝状态，会导致胎盘组织出现血栓倾向——引起胎盘绒毛间隙纤维蛋白沉积和胎盘血管小血栓形成，其直接后果就是胎盘灌注量下降，胎儿供血不足，并由此引发怀孕母亲妊娠高血压、胎盘早剥、羊水过少，甚至流产等。

当然，“易栓症”患者的母亲不仅深受其害，胎儿也很难避免。由于“易栓”，胎儿的生长会明显受限，可能导致胎儿窘迫、早产，甚至晚期胎儿死亡等，即使顺利生产的胎儿也可能罹患遗传性易栓症。值得一提的是，越来越多的研究发现“易栓症”还会影响受精卵着床，严重者无法怀孕！

易栓症：重在早期发现和及时干预

对于存在“易栓症”的女性，大多数跟常人无异，但是怀孕妊娠本身就会使得女性处于一种高凝期，而这一特殊时期会放大易栓症形成血栓的风险。以往产科患者相对年轻，大多数也没有慢性疾病病史，因此“易栓症”不作为常规筛查项目。如今随着对“易栓症”的研究和认识的深入，以及大量高龄女性加入到生产大军中来，很多产科已经增加了“易栓症”的筛查项目。

1 妊娠期易栓症的危险因素

1·1 血栓形成病史 高龄、年轻时血栓形成史、家族性血栓形成史、复发性血栓形成史、特发性血栓形成史、非常见部位如脑、肠系膜、门静脉、肝静脉血栓栓塞史。

 1·2 血栓形成环境因素 妊娠、肥胖、寒冷、口服避孕药、长期制动、吸烟。

1·3 血栓形成疾病因素 抗磷脂综合征、手术(大手术、整形手术、关节腔镜检查)、创伤、静脉炎后综合征、静脉曲张、激素替代疗法(HRT)、恶性肿瘤、血管炎、 非活化蛋白C抵抗因素、肝素诱导血小板减少症、口服抗凝剂(华法林钠)、败血症、 高脂血症、糖尿病、高血压、左心室衰竭、充血性心力衰竭、肾病综合征、同型半胱 氨酸(HC)血症、高黏度综合征、脂蛋白 A 增高、低密度脂蛋白血症、动脉粥样硬化 症、骨髓增殖性疾病、真性红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿。

2 妊娠期易栓症的筛查

凝血酶时间(thrombintime,TT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)和活化部分 凝血活酶时间(acti-vatedpartialthromboplastin,APTT)为易栓症的初筛试验。TT 在 低纤维蛋白原血症和肝素样抗凝物中延长;PT缩短可见于蛋白 C(proteinC,PC)或PS缺陷;APTT 试验对抗磷脂抗体初筛有一定意义,这类患者 APTT延长。如果排除了获得性因 素后,大多数有明确静脉血栓栓塞发作的病人都应进行易栓症的筛查。考虑到检测费用 较昂贵,以及此病在人群中的发病率,对一般人群无须常规做易栓症的检查。为了不必要的易栓症的筛查和健康保健资源的浪费,应考虑检测对象、检测项目、检测结果的解 释和检测时间等事宜。每一次筛查都应该建立在权衡每一种易栓症的患病风险的基础 上。例如,抗 PC、PS 和抗纤维蛋白酶缺乏在一般人群中发病率较低,但是获得性功能变异(V 因子和凝血酶原)在一般人群里较常见。