1 初次发现妊娠

初次发现妊娠，应该查一下 HCG，P 和 E2。因为孕酮和 E2 太低，连续三次都很低（小于20nmol/l 和360pmol/l），有可能出现异位妊娠的情况，要特别小心。复发性流产患者，因为反复的流产，出现宫外孕的可能性，明显高于正常孕妇。

2 血 HCG（mIU/ml）增长欠佳

胎儿早期生长良好的 HCG 增长情况，付锦华主任的门诊统计数据如下：

HCG＜5000mIU/ml 时，隔天翻一倍；

HCG 在 5000-10000mIU/ml 之间，隔天增长 3000 以上；

HCG＞10000mIU/ml 时，隔天增长 6000 以上；

峰值一般在 90000±30000mIU/ml

如果发现血β-HCG（mIU/ml）增长欠佳，医生会根据病人的病情，寻找病因，分析 HCG 生长缓慢的原因，比如：NKcell、TNF（肿瘤坏死因子-α）、子宫蜕膜血管的栓塞或过高的炎症反应，都可以抑制滋养细胞的生长和分化，抑制子宫内膜螺旋动脉的重铸，导致绒毛发育不良，从而使 HCG 生长缓慢。这时，可以根据病情，增加原有的药量和种类，促进绒毛的发育，有时可以在几天内，使 HCG 快速增长，达到正常的水平，挽救一部分胎儿。

3 血 HCG 的峰值与 E2 的水平

HCG 的峰值和 E2 在 12 周左右的水平，可以反应胎盘绒毛的发育情况，如果 HCG 峰值低，和 E2 水平低，是胎盘发育不良的表现，预示着胎盘绒毛发育欠佳（小胎盘），孕后期产检要特别注意。这时候我们医生就会根据这些激素水平，来判断胎盘情况，使那个现有的小胎盘，发挥最大的功能，同时，要预防子痫前期的发生。尽量让胎儿生长到 30 周后，达到 1500g。因为30周，1500g的胎儿，新生儿存活率，基本可以达到正常足月儿的水平。所以，许多孕中期复发性死胎的女士，我一般都给他保胎到 30 周后，就可以建议她们回当地产检。

4、HCG 增长缓慢

如果发现 HCG 生长缓慢，应用各种治疗后，仍然不能正常生长，就基本可以判断放弃保胎，即使 B 超有胎心，也不要盲目保胎。因为她的结局是可想而知的。同时也对患者是个交代，让她明白，即使有胎心，她的妊娠也很可能以失败结束。

5 妊娠失败

如果妊娠失败了。根据这次 HCG 的生长情况，制定下一次的备孕方案和治疗措施，以补充这次失败的不足。继续寻找原因，调整治疗方法。有一部分患者，HCG 生长很好，但每次都没有胎心，绒毛染色体也是正常。所以对于这部分病人，分析原因，还是用药不到位，要继续寻找胎停的其他原因，进行再次的保胎治疗。这部分病人，可以不用反复检查 HCG，根据新发现的病因，调整治疗方案。

另外需要注意的是：HCG 翻倍好的话还有很小的概率会遇到空囊妊娠的情况，当然是极少数。