每一个人从哇哇落地，慢慢长大，思想也渐渐成熟，对于生老病死等生命中的必然过程有了一定的接受能力。但是，绝大多数人对于没有按序发生、突如其来的打击和伤害心理上是不具备足够的防护能力的。
在这篇文章里，我想从一个临床医生的角度，和患者朋友粗略的探讨关于在患上慢性乙肝这种传染病之后可以通过一些什么样的措施和方法减轻心理压力，保护我们的心理健康。
不可否认，每一个感染到乙肝的人在确认这个事实之后伴随而产生的都是负面情绪，如焦虑、紧张、愤怒、沮丧、悲伤、痛苦、害怕、恐惧甚至绝望等等。
绝大多数的人在确认自己患有乙肝之后，最关心的问题是这个病传染性到底怎样，能不能治好，而对于自己的负面情绪并不会有意识地积极主动地去控制去消除。
如果任由负面情绪蔓延，持续时间太久，就会导致心理疾病，心理疾病反过来也会对生理健康造成影响。因此对于乙肝给我们带来的心理压力，我们需要有一个主动的意识去积极对待。
有了一个积极主动的心态，我们就要找到好方法来战胜敌人。《孙子·谋攻篇》提出知己知彼，百战不殆。从医院的专家教授了解乙肝病情的同时，我们也要了解我们自身的状态，包括生理状态和心理状态。
乙肝患者对于疾病带来的心理压力，主要是两方面：一方面是疾病对于健康甚至生命的威胁，这个是患任何重大疾病都会产生的；另一方面是疾病有传染性的压力，人本质具有社会性，患传染病以后，会产生对于可能被社会群体排斥的恐惧。这两方面产生的压力，会因为患者年龄阶段、疾病轻重程度的不同而表现多种多样。
在这里我根据不同年龄阶段来讲述我在临床工作中所遇到的一些实例，通过他们的心理表现，来阐述乙肝患者的心理状态。
第一个年龄阶段从出生到20岁左右
这一阶段感染的乙肝患者特点是基本尚未踏入社会，经济未独立，思想意识也处于一个朦胧未觉醒的阶段，而且这个阶段疾病特点大多数也表现为健康携带者。
我们在门诊常见到的现象是忧心忡忡的家长带着小孩来就医，家长不停的焦虑的在问医生怎么办，要不要吃药，要不要打针，而小孩就在旁边一脸茫然。因为没有身体上的不适，加上庇护在父母的羽翼之下，一般这个阶段的患者并没有特别的来自疾病本身或者外界其他的压力，压力大都来源于家长的心态。
理性的家长听从医生的建议，定期复查，给予孩子必要的关心照顾，孩子心理也会自然健康成长的。但是仍有家长甚或本身有乙肝的家长，可能出于内疚的心态，过度关注这个疾病，会给小孩心理上造成深刻的影响。
曾有一个30来岁刚刚诊断了肝硬化的患者告诉我他的经历，小时候爸爸妈妈带他去治乙肝，看了好多医生，找了好多方法，吃了好多药，他形容他吃的药有一个房间那么多，但是乙肝还是没有治好。后来工作独立以后他就好些年没有去看病，也没有去检查，没想到最近身体不适一检查就是肝硬化了，讲到这里他一脸沮丧。
应该说父母小时候给他治病的经历形成了他的失望和后续的逆反心理，也进而造成了他逃避常规检查和合理治疗，最终发展到肝硬化，30多岁就肝硬化这种情况对于他的心理会造成更不利的影响。
在这个阶段父母对待乙肝的心态对孩子现在和将来的心理发展都有很大的影响。
第二个阶段从20岁左右到30岁左右
这个阶段乙肝患者面临的压力是最大的，由懵懂的青葱开始成长，工作、社交、婚恋等种种人生大事大都在这个阶段定型，开始迈向社会，走向成熟，在这个过程里患有乙肝会对患者的很多抉择产生重大的影响，有主动也有被动的，而且麻烦的是慢性乙肝也大都在这个时期出现病情活动，所以可以说这个时期是乙肝患者心理发展最重要的时期。
年轻的患者，开始了解到乙肝的传染性，他们有着本性的善良，害怕把乙肝传给自己周围的人，会去了解乙肝是怎么传染的，也会主动采取措施避免传给别人，这是积极主动的。
但也有患者因为文化程度不高或者对乙肝关注度不够，会产生一些极其错误的观点和作法。比如有的患者就很内向不合群，存在社交障碍，因为他认为要和别人交往，在一起吃饭或者接触多了就会传染，所以把自己封闭起来。
我曾经碰到一个极端的例子，一个患者已经40多岁了，在看病的时候问到他没老婆，同时也问到他为什么还没结婚，他告诉我他一直以为有了乙肝不能结婚，我惊呆了，我问他是谁告诉他的，他也说不清，反正他就一直这么认为。
在一些乙肝患者把自己封闭的过程里面，社会对乙肝患者的一些排斥面也在各方面显露。在2010年1月卫生部等三部委发布《进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的意见》之前，乙肝等于受到公开的歧视。即使在今天仍有很多企业单位偷偷摸摸的采取各种手段诱导或者逼迫员工筛查乙肝，剥夺乙肝患者的就业权利。
年轻的乙肝患者承受着生存的压力，不敢去求学，不敢去发展，只希望能求得一份安稳的工作和薪水来应对可能发生的疾病的威胁；乙肝患者也承受着社会群体的压力，害怕被身边的人发现有乙肝以后，失去朋友被歧视被隔离。
这种压力长期持续得不到舒缓的话，是很多人焦虑症和忧郁症的来源。
我有很多乙肝患者不明白自己检查身体没什么异常，但是就是经常失眠或者身体的这里那里不舒服，实际上很多就是出现了焦虑或者忧郁症状。
在婚恋过程中，因为坦白乙肝而被女友或者女友家庭一票否决的情况比比皆是。因为乙肝有情人劳燕分飞，因为乙肝棒打鸳鸯散，因为乙肝被另一半抛弃，乙肝也成为部分患者婚恋生活坎坷的原因之一。
在这个阶段能否有一个健康的心理历程，可以说是乙肝患者人生是否幸福的关键。
第三个阶段从30岁左右到50岁左右
在第三个阶段乙肝影响患者心理的因素除了它的传染性和社会性方面以外，还有病情的轻重程度。
一般来说，30岁到50岁这个阶段，工作、家庭、社会关系基本稳定下来，但是这个时期是人生责任最大的时期，用某些患者的话来讲就是“上有老下有小，我倒了怎么办？”因此这个阶段患者最关心的就是身体健康状况，病情越重，焦虑担忧的情绪也会更严重。
在这个阶段很多患者的乙肝病情发展方向也基本确定了，有的不用吃药定期观察就可以，有的需要长期吃药治疗，有的经历过严重的发病经过体会到死亡的威胁，有的发展到肝硬化甚至终生需要服药控制病情。
但很少患者会关心或者思考自己是一个什么样的心理状况，是不是已经不是一个健康的心理状态，长期的压力下的心理问题是十分可能发展到心理疾病的。
有一个40来岁患者向我反映他经常彻夜难眠，但是全面检查身体没有发现什么特别的异常，肝功能、病毒DNA都控制很好，长期抗病毒治疗疗效不错。我问他有什么压力没有，他告诉我没有感觉到，因为在深圳拼搏10多年后他有房有车，有一份比较高的固定收入，没有治病的经济压力，老婆孩子也都很好，没有什么担心的。
但是我问他业余有什么爱好吗？他说没有。我问他会不会经常去旅游？他说没怎么出去玩。我再问他是否记得自己什么时候开怀大笑？他愣了愣，也想了想，说不记得了。其实这种状态已经是心理的一种亚健康状态了。
也有患者直接表现焦虑和忧郁的，这种一般好判断。患者会明显的紧张、烦躁、担心、忧郁、感觉到巨大的压力甚至表现为自杀倾向。尤其是那种在人到中年，但经济还是只够维持温饱的，如果这时候乙肝发病需要付出昂贵的治疗费用，患者更加感觉压力山大,因而心态失衡，极端情况下出现伤医、袭医或其他仇恨社会的行为。
我还碰到患者表现为强迫症的，我自认为作为医生中的一员，我是很有耐心的那种，但是我有一个病人我很害怕他找我咨询。他会把一个问题问到极致，把任何一个牛角尖钻完。当然这不算完，他甚至不用转个背，他会把所有的问题再给你重复问一遍，如果你回答一样，差不多OK了，否则的话。。。一般他都可以问到我头昏脑涨赶他走为止。这种患者的强迫症也是比较明显了。
还有一些不明显的强迫症状，比如有些人会不停的看专家，找名专家，看了一个有一个；还有的不停的检查，自己设定的检查密度明显的高于医生的要求，这样的病人会告诉我说“不检查检查我就会觉得不安心，睡不好觉”，这种患者对于新技术新的检测方法一般也都是最先接受最先尝试的。
还有比较隐秘的不容易发现的心理疾病，如表现为躯体形式障碍的神经症，也就是我们经常说的“神经官能症”。因为本身有乙肝，这种身体的不适容易当成乙肝疾病表现的一部分。
我们科室曾经收治多位这样的患者，经医学检查后的结果并不能解释他们所出现的持久、严重、令人痛苦的身体疼痛，大多数人表现为肝区隐痛，也有的头痛胸痛腹痛的，也有说全身不舒服但具体位置说不清，经排除其他可能的疾病，并经精神心理科医生会诊以后给予抗焦虑抗抑郁药物治疗后而病情明显好转。
当然，在普通人身上可以出现的心理障碍或者心理疾病在乙肝患者身上都可以观察到。30岁左右到50岁左右的乙肝患者如果感觉到自己的心理状态不佳，这时候可能需要心理咨询师的帮助，甚至就诊于精神心理科。
第四个阶段是50岁以后
我把50岁以后划分为最后一个阶段，古人称五十知天命，在这个年龄之后大多数人仍然追求生命的价值和活着的意义，但是已经能够坦然接受生老病死的自然规律，所以这个阶段大多数慢性乙肝患者的心态一般都可以保持在一个比较好的状态。
我最近碰到一个五十来岁患者，他对我说他心态很好，而且很自豪的告诉我说13年前他就被医生诊断为“乙肝肝硬化”，在诊断“肝硬化”后他很注意保养，不抽烟不喝酒也不熬夜，没有任何生活的坏习惯，到现在还是好好的。
但是他认为乙肝治不好，所以那次诊断以后他再也没有去看医生，也没有检查和吃药。我问到他是怎么诊断“肝硬化”的，他说不清楚，只是说他们当地的医生说的。
我无法判断当时他的肝硬化诊断到底是不是成立，但是我笑着指出他十几年不看医生，是恐惧的另外一种表现，只是在逃避和不敢面对，他想了想以后表示认同。
但是他随着年龄的增长，对自身的状况开始能够面对，因为追求更长生命的存在，这时候他希望了解身体的真实状态，又来看我们医生了。对于他来讲在心理层面其实也是一个新阶段的跨越，能够直面乙肝了
在我们的肝病门诊病人也有一位80多岁的老奶奶，她进行抗病毒治疗10多年了，经常讲着我听不懂的客家话自己来我们科室开药，定期来检查。我想这位老奶奶应该不会存在什么心理上的问题的，是一种最自然的心态，用她的话说就是“有病就看医生呗，有什么好担心的”。虽然也患有乙肝，但是她说不定会健康快乐的长命百岁吧。
在这篇文章里，我根据不同年龄阶段对乙肝患者的心理现象进行了一些罗列和简述，当然不可能包括所有现象和心理状态，同时也不是说年龄是影响一个成年乙肝患者心理变迁的主要因素，反而是疾病状态，家庭背景，社会环境，包括经济状态和个人独特的一些经历形成了每个人不同的心路，最终决定了是否拥有一个健康的心理状态。
希望有更多的乙肝患者能关注自己的心理健康，也希望有更多的临床医生和心理专家一起来探讨乙肝患者的心理问题并找到相应的解决办法。