许多教师、讲师等教育工作者常因频繁清喉而苦恼，甚至将其归咎于“职业病”。但医学研究发现，频繁清喉（清嗓子）往往与鼻咽喉疾病密切相关，而非单纯用嗓过度。本文结合国内外最新研究，解析这一症状背后的奥秘，并给出科学应对方案。

一、频繁清喉的常见诱因

1、鼻部疾病（占60%-70%病例）

鼻炎/鼻窦炎：鼻腔分泌物倒流至咽喉（鼻后滴漏综合征），刺激咽喉黏膜引发异物感。

鼻中隔偏曲：导致鼻腔通气异常，引发慢性炎症和分泌物增多。

过敏性鼻炎：花粉、粉尘等过敏原刺激鼻黏膜，加重分泌物后流。

2、咽喉部疾病

慢性咽炎：长期吸烟、空气污染或胃酸反流导致咽喉黏膜慢性充血。

反流性咽喉炎（LPR）：胃酸反流至咽喉，引起灼烧感和频繁清喉（占20%-30%病例）。

声带小结/息肉：过度用嗓导致声带损伤，常伴随声音嘶哑。

3、其他原因

喉咽反流（LPR）：无典型胃灼热症状，易被忽视。

焦虑或习惯性动作：心理因素导致无意识清喉。

干燥综合征：自身免疫疾病导致黏膜干燥。

二、典型临床表现与伴随症状

三、科学诊断：揪出“真凶”是关键

1、问诊与查体：医生会详细询问病史，检查鼻腔、咽喉及颈部淋巴结。

2、内镜检查：鼻咽喉镜观察黏膜状态，排查肿物或反流迹象。

3、影像学检查：鼻窦CT评估鼻窦炎，24小时喉咽pH监测诊断LPR。

4、过敏原检测：皮肤点刺试验或血清IgE检测明确过敏原。

四、个性化治疗方案

1. 鼻部疾病主导型

药物治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）、抗组胺药（氯雷他定）、生理盐水冲洗。

手术治疗：矫正鼻中隔偏曲、切除鼻息肉。

2. 反流性咽喉炎型

抑酸治疗：质子泵抑制剂（PPI）饭前30分钟服用，疗程至少8周。

生活方式调整：睡前3小时禁食、抬高床头、避免咖啡/巧克力等促反流食物。

3. 过敏相关型

环境控制：使用空气净化器、防螨床品。

免疫治疗：舌下含服或皮下注射过敏原疫苗。

4. 声带保护策略

发声训练：腹式呼吸、避免大声喊叫。

雾化吸入：布地奈德混悬液缓解声带水肿。

五、预防与日常管理

1、环境优化：教室使用加湿器（湿度40%-60%）、减少粉笔粉尘暴露。

2、科学用嗓：每讲20分钟喝水润喉，佩戴便携扩音器。

3、饮食调节：避免辛辣、过烫食物，增加Omega-3脂肪酸（如深海鱼）摄入。

4、心理调适：正念冥想缓解焦虑，打破习惯性清喉循环。

六、常见误区与注意事项

1、误区：“清喉能缓解不适”→ 频繁清喉反而损伤声带，加重炎症。

2、禁忌：长期滥用含薄荷喉片，可能麻痹咽喉黏膜，掩盖病情。

3、就医信号：症状持续超2周、出现血痰或消瘦，需立即就诊。

频繁清喉是身体发出的“求救信号”，背后可能隐藏鼻窦炎、胃酸反流等隐患。教育工作者尤其需警惕，早诊断、针对性治疗可显著改善生活质量。记住：科学护嗓，从听懂身体的“声音”开始。

参考文献：

1、Koufman JA, et al. Laryngopharyngeal Reflux: Position Statement of the Committee on Speech, Voice, and Swallowing Disorders. Otolaryngol Head Neck Surg. 2022.

2、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 慢性咽炎诊疗专家共识（2023年版）.

3、Dworkin JP, et al. Behavioral Management of Chronic Throat Clearing. J Voice. 2021.