臭鼻症（医学称“萎缩性鼻炎”或“臭鼻症”）是一种以鼻腔黏膜萎缩、分泌物结痂并散发特殊臭味为特征的慢性鼻部疾病。尽管其发病率较低，但患者常因鼻部异味和功能异常饱受困扰。本文将从科学角度解析这一疾病，帮助患者及家属全面了解其病因、症状与治疗方法。

一、臭鼻症的常见病因

目前研究认为，臭鼻症是多种因素共同作用的结果：

1、感染因素

细菌感染：克雷伯杆菌（Klebsiella ozaenae）是最常见的致病菌，其代谢产物可分解蛋白质，产生硫化氢等臭味物质。

2、环境与生活习惯

长期暴露于干燥、粉尘或化学气体环境，导致鼻黏膜损伤。

反复挖鼻、鼻腔手术史（如鼻甲切除）可能诱发黏膜萎缩。

3、营养缺乏

维生素A、D、铁元素缺乏与黏膜修复能力下降密切相关。

4、全身性疾病

内分泌紊乱（如甲状腺功能异常）、免疫缺陷疾病（如干燥综合征）可能间接诱发臭鼻症。

二、典型临床症状

患者常因以下症状就诊：

鼻腔异味：他人可察觉的恶臭，但患者因嗅觉减退可能不自知。

鼻腔结痂：干燥的黄绿色痂皮堵塞鼻腔，强行剥离易引发出血。

鼻塞与嗅觉障碍：黏膜萎缩导致鼻腔宽大但通气不畅，嗅觉神经受损引发嗅觉减退。

伴随症状：头痛、咽喉干燥、耳鸣（因咽鼓管功能异常）等。

三、诊断方法：需多维度排查

1、鼻内镜检查：直接观察鼻腔黏膜萎缩程度、痂皮覆盖范围及是否伴鼻中隔穿孔。

2、影像学检查：CT或MRI排除鼻腔肿瘤、真菌感染等类似症状疾病。

3、实验室检测：

细菌培养明确致病菌种类。

血清维生素水平检测（如维生素A、D）评估营养状态。

四、治疗策略：个体化综合干预

1. 局部治疗

鼻腔冲洗：每日用生理盐水或碱性溶液（如2%碳酸氢钠）软化痂皮，恢复黏膜湿润。

抗菌抑臭：局部涂抹抗生素软膏（如夫西地酸）或链霉素溶液，抑制细菌繁殖。

黏膜修复：使用维生素A滴鼻剂或鱼肝油制剂促进上皮再生。

2. 全身治疗

抗生素：根据药敏结果选择口服或静脉抗生素（如环丙沙星），疗程需足量。

营养支持：补充维生素A（5000 IU/日）、铁剂及锌元素，改善黏膜代谢。

中药调理：中医认为属“鼻槁”范畴，可选用养阴润燥方剂（如沙参麦冬汤加减）。

3. 手术治疗

鼻腔缩窄术：通过植入人工骨或生物材料缩小鼻腔，减少痂皮形成。

腮腺管移植术：重症患者可尝试增加鼻腔湿润度，但需严格评估适应症。

五、患者日常管理要点

1、环境控制

使用加湿器维持室内湿度＞50%，避免接触粉尘/刺激性气体。

2、生活习惯

戒除挖鼻习惯，擤鼻时动作轻柔，避免黏膜损伤。

3、饮食建议

增加深色蔬菜（胡萝卜、菠菜）及优质蛋白摄入，限制辛辣食物。

4、长期随访

每3个月复查鼻内镜，监测黏膜恢复情况，调整治疗方案。

臭鼻症虽属慢性疾病，但通过规范治疗与科学管理可显著改善症状，患者需树立信心，避免因异味产生社交焦虑。若出现疑似症状，建议尽早到专科就诊，避免延误病情。