背景：陈兄弟今天肠镜后一听病情介绍后，甚是苦恼，说自己还年轻，其实克罗恩病现在越来越多，但实际很多只是怀疑、猜测，真正典型的不多，面对不典型的症状、不典型的肠镜，该怎么办？

★克罗恩是什么：实际是炎症和溃疡，它的特点是如恶魔到处游荡，上到口腔，食管，下至小肠、结肠，以及肛门，到处都可能咬一口，咬得深可达肌层甚至外膜层、导致肠穿孔。留下的足迹如线样裂隙、如鹅卵石隆起。

★为什么：临床大多归因为免疫因素（所以常规需要检查风湿免疫11项，排除全身其它疾病如关节炎、眼部炎症、皮肤疾病等），还有类似结核菌类的分支杆菌感染（所以临床通常会用对应抗生素灌肠、静滴等治疗），少见因素有一定遗传。

★怎么办：该疾病是排除性诊断，常见的要排除肠结核、风湿性疾病所致肠道改变、肠道白塞病、感染性肠炎、肠道淋巴瘤等，如有必要，可进一步做小肠镜、风湿免疫、结核抗体、淋巴瘤标志物等。

★疑诊：节段性改变、卵石样外观或纵行溃疡、全壁性炎症改变，三点具备可疑诊。

确诊：病理发现干酪样肉芽肿，裂沟瘘管，肛周病变，疑诊后三点有一点可确诊。

★个人看法：恶魔虽可恶，但大多可治、可防，无须过于癌性恐惧（虽然有报道过），也无须担心穿孔（确诊后用药大多能够维持缓解状态），建立足够的护城河（肠道黏膜屏障）、避免精神高压力性致病、避免肠道不友好食物摄入，生活就如乙肝携带者，该干嘛就干嘛，定期复查即可。

如有类似困扰，欢迎微心15986686020一起探讨。