背景：今天有个既往外院已行两次手术的痔友，极其怕痛！既往的阴影还未消退，今一上手术台紧张得菊花都在发抖！术后却倍感意外舒服！但有点不解的是，上两次痔疮手术后残留的组织为什么有些是需要正常保留、有些是需要及时处理？

• 该痔友女性，两年前曾行PPH+切除术，术后近1年反复感肛门坠胀，间有便后滴血；
  

• 入院检查肛门前方靠阴道侧有疤痕增生明显，肛门指诊有轻度直肠前凸，肛缘疤痕上缘肛管见一红肿触痛凹陷，伴有粪便残留。肛门正后方见一陈旧性肛裂。
  

个人有个原则：有些时候处理可以，不处理也行！但如果在不远的未来，病友所期待处理的，就大胆放手处理！

至于本次既往的手术疤痕为什么要处理？而且一定要处理！

• 由于疤痕组织导致肛内引流不通畅、进而引起局部炎症，导致肛门坠胀感及便不尽感；

• 由于局部伤口疤痕牵拉影响，导致排便出口张力不均，从而引起肛门正后方压力过大，与本次发病的肛裂有很大关系！

• 若不处理疤痕，简单处理肛裂，势必可以预见的是在不久的将来会再次出现肛裂；

本次处理后恢复后期新长的疤痕会不会照样碍手碍脚导致局部炎症？

• 有可能。但是可以适当处理，避免以上问题！

• 怎样处理呢：切口下窄上宽的弧形设计！保证即使愈合后仍能百分百引流通畅！

• 好处：避免碍手碍脚的疤痕！引流通畅还能减轻手术恢复过程的疼痛！

为什么有些是需要正常保留的皮赘而不是碍手碍脚的疤痕呢？

• 有些病友，特别是重度环状混合痔，术后通常会保留一定皮赘！作用是避免肛门狭窄，保证恢复后的正常排便！

• 其特点是：术后完全恢复后排便没有紧绷感或者排便费力；

• 而碍手碍脚疤痕的特点是：经常会有上述病友的肛门坠胀感，排便不尽感，甚至引起肛窦炎、肛周脓肿！

    一位持续专注屁屁保养近12年的老司机，有类似困扰痔友可微心（doctorliu811）一起探讨！