肛肠手术后出现严重排尿困难的原因与对策！

       由于肛门手术的牵拉、挤压、损伤，导致局部水肿和剧痛,使交感神经受到刺激,引起膀胱颈括约肌痉挛收缩,因而容易发生尿潴留。

病因:

①患者由于手术后精神过度紧张，或不习惯卧床排尿引起排尿困难;

②患者肛门疼痛,括约肌痉挛,引起膀胱及尿道括约肌痉挛而产生排尿不通;

③手术操作粗暴,局部损伤过重以及肛门直肠内敷料填塞过多、过紧,压迫尿道,影响排尿;

④年老体弱，膀胱平滑肌收缩无力或男性老年人男性老年人前列腺肥大;

⑤麻醉不充分引起尿道括约肌痉挛,反射性引起排尿困难。

处理:

①做好手术后患者的思想工作,解除顾虑,消除紧张情绪,选择合适的环境排尿；术后6h不能自行排尿,伴小腹胀满不适,应及时采取利尿措施,一般可给予膀胱区热敷，水流声诱导排尿;老年患者伴有前列腺肥大者可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）。

②疼痛引起的排尿可用镇痛药,如果肛门直肠敷料填塞过紧,可取出或减少敷料，以达到减轻尿道的压迫;

③在脐下四横指正中区进行指压按摩或针刺足三里、中极、关元、气海三阴交;

④新斯的明0.5mg肌内注射或足三里穴位注射促进排尿;

⑤呋塞米针剂20mg口服促使排尿;

⑥留置导尿管。