有时候会有家长问，为什么做完腺样体手术，还有打鼾和口呼吸，甚至比以前更严重了？是不是手术没做好？下面给家长们分析一下具体原因。
如下图，孩子上气道堵塞最常见的三个原因是：鼻腔疾病、肥大的腺样体和肥大的扁桃体。另外，还有肥胖，以及其他很少见的情况：增生严重的舌根淋巴组织、喉软化症、神经肌肉异常。以上情况都可以导致上气道堵塞，从而出现打鼾和口呼吸。
腺样体术后的初期，有的孩子打鼾和口呼吸比术前还严重。这是因为，我们手术时鼻内镜进入鼻腔深处，会刺激鼻粘膜导致鼻腔肿胀；另外有的孩子还伴有鼻炎鼻窦炎或者过敏性鼻炎，这些因素都会加重鼻腔的堵塞。经过一段时间的门诊治疗后，打鼾和口呼吸会消失。
腺样体术后过了比较长一段时间，仍然打鼾和口呼吸。需要考虑以下几个方面：反复发作的鼻炎鼻窦炎及过敏性鼻炎，扁桃体肥大，肥胖，以及前文提到的少见情况。所以，做了手术并不是以后就万事大吉。手术只是解除腺样体肥大这个原因导致的打鼾和口呼吸，不能解决上气道所有问题。
孩子平常尽量少着凉和感冒，及时有效治疗鼻腔疾病。扁桃体持续肥大或者腺样体复发（很少），可能需要再次手术。肥胖可以到儿童医院“内分泌科-肥胖专病门诊”就诊。牙齿问题和遗传也有关系，可以到“口腔治疗科-早期矫治咨询专科”或者“口腔正畸科-口腔正畸早期矫治专科”就诊。增生严重的舌根淋巴组织可以进行射频消融治疗。喉软化症绝大多数都是轻度的，一般会自愈。神经肌肉问题很复杂，需要到呼吸内科和神经内科等等科室就诊。
手术不一定能解决睡眠张口问题。
张口≠口呼吸！
孩子在排除了上述的各种原因后，仍然长时间张口，其实这个并不是口呼吸。有些孩子本身鼻腔通畅，但是由于口唇肌肉和牙齿的问题，导致习惯性张口。有些孩子由于鼻腔阻塞，只能进行口呼吸。
如何区分 鼻呼吸（习惯性张口）和口呼吸
孩子睡着后，用一个干净透明的小杯子，杯口对着孩子张开的嘴巴2分钟。如果杯子里面只有很少或者没有雾气，就是鼻呼吸(习惯性张口)。如果是雾蒙蒙的，就是口呼吸。
另外，还可以用小棉絮或者小镜子放在嘴巴前面检查有没有经口呼吸。
习惯性张口的矫正方法：除了口腔科的牙齿矫治，我们自己还可以进行矫正，但是必须在没有鼻塞的前提下进行。
1、让孩子经常闭口鼓气（我认为这个方法最简单有效，随时随地都可以进行）。可以通过让孩子吹口哨、吹小喇叭、吃棒棒糖、嚼口香糖后吹泡泡等方式，训练孩子闭口呼吸，并且通过舌头和脸颊的运动促进口腔和牙齿的清洁。
2、每天做上下唇、颊肌的训练。可以反复用上下唇夹住一张硬纸片并且快速抽出，每天三次，每次5分钟左右。
3、运动的时候，孩子都习惯于用嘴巴呼吸，大口喘气，这个时候家长应该密切关注，鼓励孩子用鼻子呼吸，长此以往，便能改变孩子口呼吸的习惯。
以下是鼻呼吸及口呼吸的科普图片
