检查发现孩子腺样体肥大，该怎么办？要不要手术？我在这里简单易懂地给大家分享我20多年治疗该病的心得。
腺样体位于上气道的鼻咽顶壁和后壁交界处，是人体免疫系统的一部分。腺样体出生时即存在，正常情况下，出生后逐渐增大，6-7岁达到最大，10岁开始萎缩，15岁左右时达成人状态。
腺样体有轻微的免疫功能，3岁后可以忽略不计。如果腺样体反复受到各种炎症刺激，则会发展成为一个“病灶”，这个阶段孩子更容易发生感冒、鼻炎鼻窦炎、中耳炎及扁桃体炎性肥大。
腺样体堵塞后鼻孔≤50%称为腺样体增生，≥51%称为腺样体肥大。首选鼻内镜检查，次选鼻咽CT检查，堵塞程度可以用“ %”表示。不太建议鼻咽侧位片检查（误差较前者大）。
腺样体肥大可以堵塞上气道，孩子出现睡眠打鼾、口呼吸、呼吸暂停（憋气），从而导致腺样体面容、大脑缺氧、中耳炎、鼻窦炎、反复清嗓咳嗽、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难甚至生长发育迟缓等一系列的并发症。腺样体手术就是为了解除上气道（鼻咽部）的阻塞。
特别强调：
做了手术并不是以后就万事大吉，手术不一定能完全解决睡眠打鼾和张口问题！
不要因为腺样体会自然萎缩，就不干预孩子的长时间打鼾和口呼吸！
张口≠口呼吸（请阅读“腺样体术后还有打鼾和口呼吸，手术没做好？”）
腺样体要不要手术，可以分为以下几大类情况，家长可以根据孩子情况对号入座。
第一类 需要直接手术：
1、 腺样体肥大≥90%，同时扁桃体大II或者III度肥大，经常打鼾或者口呼吸≥1个月。
2、 先后2次检查腺样体≥80%，经常打鼾或者口呼吸≥3个月，已保守治疗。
3、 先后2次检查腺样体≥70%，睡不安稳有憋气，（或者睡眠监测检查有呼吸暂停/缺氧），经常打鼾或者口呼吸≥3个月，已保守治疗。
4、 腺样体≥70%，伴有中耳炎且治疗1个月以上仍有积液，经常打鼾或者口呼吸≥3个月。
5、 先后2次检查腺样体≥70%，伴有鼻窦炎反复发作不愈，经常打鼾或者口呼吸≥3个月。
6、 先后2次检查腺样体≥70%，伴有扁桃体大II度肥大，经常打鼾或者口呼吸≥3个月，已保守治疗。
7、 先后2次检查腺样体≥70%，经常打鼾或者口呼吸≥半年，已保守治疗。
8、 先后2次检查腺样体≥51%，伴有扁桃体大II或者III度肥大，睡不安稳有憋气，（或者睡眠监测检查有呼吸暂停/缺氧），经常打鼾或者口呼吸≥半年，已保守治疗。
第二类 暂时不手术，规范化保守治疗1个月，无明显改善就需要手术：
1、 上述第一类情况中，已经符合手术条件，家长不愿意手术的。
2、 上述第一类情况中，有任何条件不符合的，均可保守治疗。
（请阅读“简单明了读懂腺样体肥大的保守治疗”）
第三类 目前不需要手术，平常需要注意观察，以后病情加重有可能要手术。
1、 偶尔或者完全无打鼾和口呼吸，腺样体肥大≥51%。
2、 所有未满10岁孩子，平常均需要注意观察有无打鼾和口呼吸，尽管目前没有相关症状及腺样体肥大。
第四类 完全不需要手术（已满10岁孩子）
1、 完全无打鼾和口呼吸，鼻内镜检查腺样体≤70%。
2、 偶尔打鼾或者口呼吸，鼻内镜检查腺样体≤50%。