儿童腺样体肥大扁桃体肥大切除目前是非常成熟的手术，正常的话没有后遗症，手术效果怎么样呢？？？

在门诊经常碰到家长问，手术后能不能不打鼾？能不能闭上嘴巴呼吸？能不能睡眠安稳？

做为一个儿童耳鼻咽喉科专科医生，每个手术日的手术大概在32台以上，做一天的手术，是综合性医院的耳鼻喉科医生一个月或者几个月的手术量（儿童腺样体扁桃体手术），对于这个疾病的理解还是很深刻到位的，还有在读书期间还跟着博士师兄做了3年睡眠监测的基础，对于腺扁手术，觉得自己还是有一定的发言权。

手术后效果，也是我门诊工作中最看重的，这也是我建议手术时谨慎的原因之一，儿童打鼾原因，张口呼吸原因，龅牙原因，睡眠不好的原因，是有很多因素影响，其中儿童打鼾的原因可能90%的是腺扁肥大的因素，也有合并舌根问题，软腭问题，喉软化问题等等。

腺扁手术后，手术效果分为以下几种

第一，大部分孩子，效果还是挺好的，在术后复查中，很多家长告诉我，孩子就像按了静音键，很安静，有的妈妈还不适应，突然没有声音了，反而搞得不适应，时不时去摸下孩子有没有呼吸，怕出什么问题，听到这些，作为主刀医生的我，很有成就感，有点小小的骄傲。

第二，有一小部分孩子，术后还存在轻微打鼾和张口，有的时候和鼻炎有关系，有的和舌根后坠，有的孩子和扁桃体肥大堵塞气道有关系（扁桃体肥大的判断，有绝对的很大和相对于咽腔的大）。

第三，有很少一部分孩子，手术效果不好，或者手术后没有任何效果，或者有些家长主诉术后加重了，这少部分孩子，原因不同，手术做的多了，什么病例都是碰到，概率问题。但主要是阻塞的部位存在异质性，特别是有些腺扁不大的（被有些医院或者医生建议手术），打鼾又明显的孩子，这部分就要注意，找出真正堵塞的原因，才能解决问题，当然有些也不全是手术能解决。

第四，每位家长的诉求不一样，家长的愿望是完美的，做完手术既不打鼾，又不张口或张口呼吸，睡眠又安稳。但真的手术不一定能解决全部问题，睡眠是一门新兴学科，牵涉很多方面，如耳鼻喉，呼吸，神内，口腔，遗传等。

门诊工作中，很多家长纠结张口或者张口呼吸，如果是腺扁肥大引起的，大部分孩子还是能解决，但有些孩子是过敏性鼻炎，有些是口腔问题，有些是习惯问题等，这部分孩子真的很难改变张口的问题，如果只是张口，没有张口呼吸，我的建议可以看看口腔科，有些治疗效果不好的，有时候我们要接受，接纳，别为难自己和孩子。

门诊时常碰到家长拿着内镜结果问我，滕医生，这个要不要做手术？看着报告上写着70%的腺样体阻塞，还有些牵强的70%，单凭一个内镜报告很难给出一个要不要做手术的建议。所以还是要仔细检查孩子，有没有过敏性鼻炎，有没有扁桃体肥大，有没有别的结构异常等等，有什么症状，打鼾重不重，张口呼吸等。仔细检查后，这个妈妈的诉求就是解决张口呼吸这个问题，检查后我告诉她，孩子就是张口不是张口呼吸，腺样体不是很大的，有过敏性鼻炎，这种情况不建议手术，根据经验手术解决不了张口的问题，如果有阻塞也是过敏性鼻炎堵塞引起的。