痔疮、肛裂、肛瘘该如何区分?

谢力子医生 发布于2025-01-08 09:47 阅读量268

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痔疮、肛裂、肛瘘都是非常常见的肛肠疾病,会给患者带来很大的痛苦!症状有时也会有些相似,但作为普通患者,很多人都难以区分这三者的区别。
鉴于此,今天特地整理了一些痔疮、肛裂、肛瘘的相关知识,希望大家对它们有一个更清楚的认识。
一、痔疮
其中痔疮是最常见的肛肠疾病,患病率为49.14%,而痔疮患病人数更是占所有患肛肠疾病人数的98.09%。
痔疮是由肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大而引起,根据发病的部位,痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。
内痔:间歇性大便出血,呈鲜红色,少数患者排便困难,当内痔疮严重就会发生血栓、嵌顿、感染,从而出现疼痛。
外痔:位于肛门外部,排便时会有疼痛感,还会伴有瘙痒感。
混合痔:同时有内痔、外痔的症状存在,其表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。
二、肛裂
肛裂是指肛门括约肌和肛管之间的皮肤或黏膜裂伤,是一种比较常见的肛门疾病。
一般来讲,肛裂多发生于人体肛门后部的中线处,也可位于前侧。该疾病特点则是便时剧烈疼痛和出血,并伴有长期便秘,往往会严重影响到患者的生活质量。
三、肛瘘
肛瘘全称肛门直肠瘘,是肛门周围的肉芽肿性管道,发病率仅次于痔疮,大部分由肛周脓肿发展而来。
肛周脓肿破溃或切开排脓后,随着脓液的流出,脓腔会逐渐缩小,脓腔壁结缔组织增生,形成或直或弯的管道,就是肛瘘。
除此之外,直肠肛门损伤、溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、直肠癌等都有可能侵破局部皮肤,形成肛瘘。
四、区分痔疮和肛裂
肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。
痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团,以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
1、共同点
肛裂:多数伴有哨兵痔,特别是Ⅲ期肛裂,都伴有外痔,同时伴有内痔。
痔疮:可单有内痔、外痔以及混合痔。其二者表现,在Ⅲ期肛裂时,肛门外观表现多相同。
2、不同点
肛裂以疼痛为主,痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀时,痔疮才会剧痛。
肛裂均可肛管皮肤裂开,而痔疮则无,在肛门指诊时,即可确定,肛裂者多不可行肛门指诊,或者窥器检查。
肛裂:多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤。
痔疮:则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤。
肛裂患者:肛门外观可见狭窄。
痔疮患者:则多见内痔脱出、外翻。
五、区分痔疮和肛瘘
1、从分泌物及排泄物来区别
痔疮:一般肛门较少有分泌物,当内痔严重脱出时,有分泌物存在,但分泌物多稀薄。
肛瘘:多为脓性物,多伴有臭味。而且由于分泌物的刺激,还会出现明显的瘙痒感。
2、从病史来区别
痔疮:其患者与肛瘘均可引起肛门肿痛,但痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起,以手还纳肛内后多可缓解。
肛瘘:可见肛门红肿热痛、肛周脓肿的病史。
3、从特征来区别
痔疮:生长在肛门缘,与肛门紧紧相连接。
肛瘘:其外口距肛缘有一定距离,且瘘口鲜红或有凹陷瘢痕,按压可有脓汁从瘘口流出,用手扪之,自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。
六、区分肛裂与肛瘘
1、肛裂的特征
排便疼痛:患者因为创口的原因,每次排便都会感到刀割样疼痛,而且随着病情的加重疼痛感也会越来越剧烈,严重者会引起患者惧怕排便。
便血:患者一般都会出现便血情况,出血量基本都比较小,主要附着在粪便表明形成一条线性轨迹,在擦拭的手纸也可见手纸被染红,偶有病情严重者会出现比较大的出血量。
便秘:因为患者排便疼痛的原因,会导致患者慢慢的排斥排便。这样的情况发生久了,有形成便秘的可能,且因为便秘导致粪便干燥加剧疼痛感,而患者因为疼痛又更加排斥排便,这样很容易造成一个恶性循环。
2、肛瘘的特征
肛门排脓:排脓是其主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭。瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水。若脓量增加,则表示新瘘管生成。
肛门疼痛:瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门局部略有肿胀感,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或排粪时疼痛加重。
肛门瘙痒:肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒。

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