很多朋友对肛肠疾病的认识仅限于痔疮,但其实肛肠疾病病种很多,包括肛周及直肠的内、外痔,肛瘘,肛裂,直肠黏膜脱垂,肛门湿疹,直肠肿瘤等,且部分疾病症状等很相似,容易出现误诊和漏诊,延误病情。
症状一:肛门坠胀
肛门坠胀以肛门下坠感、胀痛、异物感、里急后重等为主要表现,少数严重者可放射到腰骶部、臀部或大腿。此种症状可能是直肠黏膜松弛或脱垂、内痔脱出、直肠肛管肿瘤、肛门直肠周围炎症或各类慢性肠炎等肛肠疾病。
症状二:肛门或肛周疼痛
常见的痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘(急性期)等均可引起肛门或肛周疼痛。
1、痔疮
内痔一般无疼痛,但内痔脱出嵌顿或有血栓形成时,可引起疼痛;血栓性外痔、炎性外痔可表现为肛缘肿胀团块伴剧烈疼痛,排便、活动时加重,血栓性外痔肿胀团块皮下呈青紫色,炎性外痔团块呈水肿样;赘皮外痔、静脉曲张性外痔一般不痛。
2、肛裂
疼痛呈便时肛门(撕裂样或刀割样)疼痛或周期性疼痛,常伴便鲜血,部分患者伴大便干结。
3、肛周脓肿
常表现为肛周红肿热痛,多呈持续性肿痛,并进行性加重。脓肿形成后局部触压可有波动感,若自行破溃后可流出脓液,脓出后疼痛可逐渐减轻。肛周脓肿进展快,如忽视或拖延,则有可能导致感染进一步加重,从而继发坏死性筋膜炎或者脓毒血症等严重疾病,严重者可危及生命,应及时就医。
4、肛瘘
若引流不畅或外口闭合,脓液积聚,可出现局部疼痛(胀痛或跳痛)。若瘘管引流通畅,一般无疼痛感,仅外口处感觉不适。
症状三:肛门脱出物
若脱出物表面光滑,可见放射状皱襞,多为直肠黏膜脱垂,轻度脱垂呈半球形,全层脱垂呈圆锥形,如合并部分乙状结肠脱垂则呈圆柱形。若脱出物呈花瓣状或环状,充血水肿,有明显分界,则多见于内痔脱出。若脱出物呈底红尖灰,瘤身为白色,或部分覆盖皮肤,多见于肛乳头瘤。
症状四:肛门瘙痒
肛门及肛周皮肤因受各种因素刺激产生瘙痒感:
1、肛门湿疹
若肛门瘙痒剧烈、病程短,肛门皮肤潮湿红润,有粟粒样丘疹,散在或密集成片并有局部渗液。
2、肛门瘙痒症
若瘙痒症状病程较长,皮肤肥厚粗糙,有色素沉着,皮肤弹性减弱且奇痒难忍,搔抓揉搓后瘙痒不缓解。
3、肛门疣
肛周瘙痒、潮湿,伴赘生物及异物感。肛瘘外口分泌物刺激肛周皮肤,可出现潮湿、瘙痒,甚至引起肛门湿疹,常可在肛周触及外口或硬结。肛门出现瘙痒感,夜间发作明显,有时可在肛周发现细小白虫,多见于蛲虫病。
症状五:排便习惯和粪便性状改变
每个人的排便习惯虽不一样,但都是规律的,正常饮食下一般每天排便1-2次,或1-2天排便1次比较正常。
1、便秘
如果排便次数减少(<3次/周)、粪便干硬、排便费时费力、排出不尽或需手或其他方法辅助排便,症状持续6个月,可考虑便秘。
2、结直肠癌
排便习惯和粪便性状突然发生改变并持续一段时间,排除了饮食改变导致外,就要警惕身体可能会患癌而发出的信号。如果排便次数增多、腹泻、便秘,排血性、脓性或黏液性粪便,可能会是结肠癌早期表现或症状;如果频繁便意的排便习惯改变,便前常有肛门下坠、里急后重和排便不尽感,则警惕直肠癌,需及时就医。
3、腹泻
如果每天大便3次以上,总量大于200克,粪便质地稀薄,含水量超过85%,根据疾病不同还可含有未消化的食物、黏液、血液、脓液等。
无论便秘还是腹泻,或者是癌,其病因复杂,功能性、器质性均可导致,建议及时就医,早期诊治。
症状六:便血
很多朋友都有便血的情况,若出现便血,无论为便纸带血、便时滴血或喷血、黏液血便或黑便,都是最显著的肛肠疾病信号。
痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、胃肠溃疡乃至肠道恶性肿瘤等疾病都会有便血症状。
1、便纸带血、便时滴血或喷血,血色鲜红,量或少或多,常伴便时痔核突出,一般不伴疼痛,多见于内痔出血,外痔一般不出血,但皮肤破损或血栓破溃时可有出血。
2、粘液血便:粪便表面带血和黏液或脓血,伴恶臭,多是肠道肿瘤。
3、黏液脓血便,伴有(左)下腹疼痛、腹泻、里急后重等症状,可能是溃疡性结肠炎。
4、便血暗红色或柏油样黑色夹杂在便中,出血部位多位于上消化道。
5、便血鲜红色,附于大便表面,伴便时肛门(撕裂样或刀割样)疼痛或周期性疼痛,多是肛裂。
长期便血会导致患者不同程度的贫血,甚至头晕、乏力、全身虚弱等,故一旦出现便血,应及时就医,不可大意拖延。