筋膜是人体中的基础结构,充满整个身体,被认为是软组织的‘骨架’。坏死性筋膜炎犹如被‘食肉菌’感染,‘食肉菌’专吃‘脂肪和筋膜,如果不及时清除,细菌会从内部将患者‘吃掉’,短时间内就会发展为中毒性休克,多器官功能衰竭甚至死亡。清创继而持续的抗感染引流是阻止疾病快速进展的关键手段。
一、什么是肛周坏死性筋膜炎?
肛周坏死性筋膜炎是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病,多种细菌协调作用(包括需氧菌和厌氧菌)造成皮肤及软组织化脓性坏死。
该病起病急骤,发展迅速,凶险,局部组织广泛坏死,且极易扩散,如不早期诊断而延误治疗,将危及生命。
二、危险因素及易感人群?
会阴和肛门部各种感染、肿瘤、创伤等,肛管直肠周围脓肿是最为常见的原因。
易感人群:糖尿病患者、肝硬化患者、体型肥胖的人群以及免疫能力比较差的中老年人群,同时感染了致病菌,如:溶血性链球菌、大肠杆菌、埃希菌等。
三、临床表现
1、局部症状
(1)片状红肿、呈紫红色、剧烈疼痛。
早期皮肤红肿,呈紫红色片状,边界不清,剧烈疼痛。感染24小时内可波及整个肢体。男性患者伴有阴囊肿胀。
(2)疼痛缓解,患部麻木
当发病部位的感觉神经被破坏后,剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代,这是本病的特征之一。
(3)皮肤血疱
有时患者出现典型的、大小不一的散在皮肤血疱,血疱溃破后显露出黑色真皮层。
(4)血性渗液
皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑,最终液化坏死。渗出液奇臭无比,坏死广泛扩散,呈潜行状,有时产生皮下气体,在检查时可出现捻发音。
2、全身症状
疾病早期,局部感染症状尚轻,但有时数小时内病情急剧恶化,则出现持续高热、心动过速、容量不足、贫血、电解质紊乱、意识障碍等脓毒性休克症状,若未及时救治,患者危在旦夕!