睾丸扭转是男科急症，因为做剧烈运动或受到暴力损伤时睾丸出现扭转，可引起睾丸局部血液循环障碍，若没有得到及时治疗会对睾丸带来不可逆的损伤。

睾丸扭转一般发生在什么时候？

1、新生儿睾丸扭转

新生儿时期睾丸刚刚降落到阴囊，引带还没有完全融合在阴囊壁。所以在婴儿时期，睾丸和引带能在阴囊内自由旋转。

在这时期附睾、睾丸以及鞘膜囊都有可能会沿着鞘膜囊，沿着精索下面旋转，从而形成睾丸鞘膜囊外扭转。

2、青春期睾丸扭转

青春期睾丸出现急性疼痛和肿胀一般和睾丸扭转有关。在青春期睾丸已经和阴囊壁融合在一起，鞘膜闭合处也升高，一般可形成鞘膜囊内扭转。

阴囊内可突然出现疼痛感，然后阴囊几分钟内水肿。一旦被诊断出睾丸扭转，应该立即进行阴囊探查术，同时行对侧睾丸固定术。若扭转可以手法复位，睾丸固定术仍然实行，防止睾丸坏死。

真 实 案 例

一名16岁的患者，今年读初三，在夜间睡眠的时候，这名学生突发睾丸疼痛，下腹部胀痛不适。由于是个体育生，非常健壮，对疼痛特别能忍受，2天过去了，这个小伙子见阴囊左侧肿起来了，这下不得不告诉父母。

家人匆匆忙忙带他到急诊就诊，医生由于扭转时间过长，睾丸完全坏死，进行左侧睾丸切除术。

睾丸扭转早期有什么症状？

睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，少数患者运动中出现。患者一侧睾丸剧烈疼痛，坐立不安，同时还会伴有下腹部疼痛不适，恶心、呕吐，发热，阴囊红肿。

还有特别的一点是，轻轻抬举睾丸疼痛加剧，这是睾丸扭转的特征性表现，叫“抬举痛”。

“蛋蛋“到底有多脆弱？

睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间有重要关系。一旦扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。

超过10小时，大部分睾丸发生萎缩。超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。临床资料表明：4-6小时复位，睾丸挽救率90%，我们俗称“黄金6小时“，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸基本坏死。

睾丸扭转该如何治疗？

1、手法复位

只要确定是睾丸扭转而且没有超过12个小时，立即实行手法复位来矫正。能解除扭转，恢复睾丸血液供应，利于实行选择性手术。

复位时先在外环处精索周围注射麻醉药，5分钟之后手法复位。能触摸扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后就能快速消失，疼痛感也有所缓解。

2、手术探查和睾丸固定术

若怀疑睾丸坏死、手法复位失败或不能诊断睾丸扭转的话应该立即进行阴囊探查术，这样能节约时间，因为睾丸坏死和睾丸段时间关系密切。

睾丸扭转出现症状4个小时内手术，能获得更好的结果。若扭转持续8个小时或8个小时以上，睾丸萎缩的发生率会有所增加。睾丸扭转24小时后已经没有治疗意义。

温 馨 提 示

睾丸扭转病情变化非常快，一旦延误治疗就会引起睾丸坏死，所以早期诊断病情至关重要。密切观察患者的全身情况以及局部体征，做好局部护理和体检。

多和患者讲解关于睾丸的生理病理以及治疗情况，及时解除思想上的负担和焦虑情绪。若睾丸扭转超过5个小时和手法复位失败的应该立即手术治疗，快速做好常规准备，抓紧时间安排手术，这样才能挽救睾丸。