多胎妊娠，以双胞妊娠最为常见，随着辅助生殖技术的广泛开展，近年来多胎妊娠发生率明显增高，但多胎自然受孕仍十分罕见。

一、多胎妊娠的常见原因

1.遗传因素：多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。

2.年龄及产次：年龄对单卵双胎发生率的影响不明显，双卵双胎发生率随年龄的增长显著增高。

3.内源性促性腺激素：自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平较高有关。

4.促排卵药物的应用：多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。

二、如何诊断多胎？

1.病史以及临场表现：

部分双卵双胎有家族史，或妊娠前曾用促排卵药，或体外受精行多个胚胎移植；

双胎妊娠通常恶心、呕吐等早孕反应重；

多胎妊娠中期后，体重迅速增加，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早且明显；妊娠晚期常有呼吸困难，活动不便。

2.产科检查：

子宫大于停经周数，妊娠中晚期腹部可触及多个小肢体或3个以上胎极。胎头较小，与子宫大小不成比例。不同部位可听到两个胎心，其间隔有无音区，或同时听诊1分钟，两个胎心率相差10次以上。

3.超声检查：

最常用的诊断及监护方法，对多胎认识到诊断极有帮助。

4.绒毛膜性判断：

对于诊断双胎妊娠类型很有帮助。

三、多胎妊娠的并发症

1.妊娠高血压疾病：孕妇血容量增大以后会出现压迫子宫的表现，同时由于低蛋白血症会出现多胎妊娠高血压疾病的表现；

2.妊娠期肝内胆汁淤积症：较单胎明显增高，同时围产儿胎死宫内、死胎、死产的几率也增高；

3.贫血：因为多胎妊娠的孕妇比单胎妊娠孕妇的血量要高，相对稀释血液，了、红细胞数量相对减少，出现明显贫血的表现；

4.羊水过多：急性的羊水过多在单卵双胎中比较常见，发生率约为12％，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关；

5.胎膜早破：多胎孕妇的宫腔压力较单胎孕妇明显增高，会出现压力增大导致的压力性破膜表现；

6.其他并发症：宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、流产、早产、脐带异常、胎头碰撞及交锁。

四、怎样应对常见并发症？

1.早产的处理：

早产是多胎妊娠最主要的并发症。早期适当体位，可增加子宫至胎盘的血流量，防止或减少自发性子宫收缩，并减少膨胀子宫对宫颈的压力。指导孕妇在孕24周后多在家休息，孕晚期避免过度劳累，30周后多卧床休息，预防性住院并不减低早产和围生儿病死率。

2.妊娠高血压疾病的处理：

妊娠高血压疾病是多胎妊娠的重要并发症之一，若处理不及时，很容易发展成子痫，危及母婴生命。所以孕妇应每日补充维生素E、维生素C，可使妊娠高血压疾病的发生率下降15％；低盐高蛋白饮食；监测胎心、胎动变化及宫缩情况，适时终止妊娠。

3.贫血的处理：

多胎妊娠较单胎妊娠从母体摄取铁及叶酸量增加，加之母体血浆容量增加也大于单胎妊娠，红细胞被稀释，故孕期较易发生贫血。因此在孕早期要指导孕妇增加营养，进食富含高蛋白、铁质丰富、多维生素、易消化的食物，中、晚孕期常规补充铁剂和叶酸，及早纠正贫血。

4.胎膜早破的处理：

由于子宫膨大，压力大，易发生胎膜早破，故指导孕妇多卧床休息，此外注意外阴的清洁，若发生胎膜早破，要绝对卧床休息，抬高床尾，避免脐带脱垂。

总而言之，虽然多胎妊娠听起来是一件令人高兴的事情，但孕妇和胎儿都承受着巨大风险。从安全角度来说，多胎妊娠通常早孕期会建议减胎。