病例背景

患者26岁，三年前骑车不慎跌倒致颈椎损伤，其后出现无法自主排尿、双下肢行走困难。排尿不畅使其长期留置尿管，引起反复尿路感染，下腹疼痛不适。经过南方医科大学第三附属医院泌尿外科的骶神经刺激器治疗，患者摆脱了尿管，恢复了自主排尿，极大地改善了患者的生活质量。

骶神经调节的原理

神经源性膀胱是一种由于神经损伤导致的膀胱功能障碍，患者通常无法自主排尿，需要依靠导尿管等手段来缓解症状。这不仅严重影响了生活质量，还带来了许多健康隐患。骶神经调节技术（Sacral Neuromodulation, SNM）为这些患者带来了新的希望。骶神经调控术，又称“膀胱起搏器", 是一种植入人体内长期使用的电调节治疗手段，该手术将特定电刺激施加于特定骶神经来抑制和兴奋神经通路调节异常骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道或肛门括约肌以及盆底骶神经支配的靶器官功能，从而起到治疗效果的一种神经调控技术。

SNM在泌尿领域应用较为广泛，可用于治疗膀胱过度活动症(主要表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱及间质性膀胱炎等疾病。

SNM治疗具有微创、可逆、可调、安全等特点，分为一期测试和二期手术两部分，第一阶段：骶神经调控电极植人术，术后进行体外测试体验;第二阶段：骶神经永久刺激器植入术。

骶神经调控手术过程：

1. 精准植入

骶神经调节技术通过微创手术将电极和神经调节装置精准植入到骶神经周围。这个装置能够发送电刺激信号，调节神经功能，帮助恢复膀胱和肠道的正常功能。

2. 个性化调节

术后，医护团队会根据每位患者的具体情况，调整电极位置、频率和电压等参数，确保最佳的治疗效果。经过多次调节，患者的自主排尿次数和排尿量如果显著增加，排尿情况趋向正常。效果确切者，可转入二期手术，即永久植入。

3. 永久植入

在确定初步效果理想后，进行骶神经电刺激装置的永久植入术，确保长期稳定的治疗效果。通过这一永久性装置，患者的膀胱功能能够得到长期改善，自主排尿能力大幅提升，导尿需求显著减少甚至摆脱尿管。