54岁的赵先生因高处不慎坠伤致高位脊髓损伤10+年后出现难治性尿失禁就诊，保守药物及肉毒素注射效果不佳，经我科郭文彬副主任医师、刘存东主任医师及普外科刘晓珑副主任医师讨论，考虑该患者为神经源性低顺应性膀胱、神经源性尿失禁，若不及时处理，除反复尿失禁影响患者生活质量外，后期可出现肾积水最终会导致尿毒症，从而危及患者生命。经过充分术前准备，于2月21日对患者进行了单孔腹腔镜回肠膀胱扩大术，手术时间仅2小时，术后一周即康复出院，术后2月随访效果良好，患者配合间隙导尿未在出现漏尿情况。检索文献，该术式国内尚未见报道。国外相关单位报道的病例也不多，因为单孔技术对术者的腹腔镜操作技巧及熟练程度要求更高。

单孔腹腔镜术前建立通道

      神经源性低顺应性膀胱治疗包括药物及肉毒素注射，而在这些方式效果欠佳是，治疗的“金标准”是肠道膀胱扩大术。传统手术方式为开放手术，创伤大，恢复慢；而全腹腔镜则操作复杂费时，腹腔内感染风险高。单孔腹腔镜则结合了两者的优点而又避开两者的缺点，即腔外截取肠管并塑形，减少腔内操作感染风险，其后单孔腔镜下腔内缝合扩大膀胱，省时、微创又美观。

单孔腹腔镜膀胱扩大术中情况

      南医三院泌尿外科不断开拓进取，在单孔腹腔镜泌尿外科手术领域做出大量的探索，在实现单孔腹腔镜泌尿系肿瘤、结石、畸形成形的基础。在单孔尿控领域也有了很好的探索，科里早期即组建由郭文彬副主任医师负责的尿控亚专业并到美国匹兹堡大学医学中心及华西医院等国内外著名尿控研究治疗中心访学进修，本次单孔腹腔镜回肠膀胱扩大术即为其进修返院后，依托科室强大的单孔泌尿手术优势做的一次积极探索。同时，科内在神经泌尿领域的治疗也已全面开展，如神经源性膀胱膀胱肉毒素注射及骶神经调控治疗术。

单孔腹腔镜回肠膀胱扩大术的手术效果