临床不时有一些中年女性来门诊咨询她觉得尴尬和羞于启齿的事：

         正高兴大笑时-漏尿了！

         感冒了咳嗽时-漏尿了！

         鼻子痒打个喷嚏-漏尿了！

         严重的跑下步、走个路-漏尿了！       

    这是怎么回事？

        不用紧张，这些都是压力性尿失禁的表现。根据国际尿控协会（ICS）定义，压力性尿失禁（SUI）是指仅腹压升高时（逼尿肌无收缩）膀胱内压力超过尿道内压力而造成尿液溢出病状。

     该怎么治疗呢？

     可以先尝试的办法：

        1. 生活方式干预：减肥，戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动。

        2. 治疗便秘、长期咳嗽等慢性腹压增高的疾病。

        3. 盆底肌训练：盆底肌训练（pelvic floor muscle training，PFMT）可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3 s，松弛休息2~6 s，连续做15~30 min，每天重复3遍；或每天做150~200次缩肛运动。持续3个月或更长时间。

       4. 盆底电刺激治疗：盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力。但不作为治疗SUI的常规方法。

       5. 药物治疗: 主要有选择性α1肾上腺素受体激动剂和阴道局部雌激素治疗，这些用药会有一定限制，但需在医师指导下服药，使用不多。

         手术的方法：

          以上方法效果不佳，或者重度SUI的 患者可直接选择手术治疗，手术方式主要有：经耻骨尿道中段悬吊带术（TVT）、经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)等。其基本原理是在尿道加上一根吊带，提高尿道张力，增加尿道阻力。该术式从90年代发明以来，获得了迅速的推广和应用，其手术简单、安全、微创，手术时间段，效果良好，是目前治疗女性压力性尿失禁的主流术式。