牛奶中含蛋白质和钙比较丰富

但对于痛风患者是否可以喝牛奶呢？

晓东君一句话告诉你：

痛风患者可以适当多喝牛奶。

这三个理由告诉你~

1

首先是牛奶无细胞结构和细胞核，无核酸，故无嘌呤。

2

其次牛奶属于高蛋白食物。高蛋白食物绝大多数是高嘌呤，不适合痛风患者，但蛋白质缺乏容易导致营养不良。而牛奶无嘌呤、高蛋白的特点恰恰解决了这一取舍矛盾。

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研究发现，牛奶的摄入量与血尿酸水平呈负相关，这主要是由于牛奶含有酪蛋白和乳清蛋白，可增加尿酸排泄，降低血尿酸。

所以，这对于不能多吃肉类和水产品的痛风患者来说，是非常理想的食物。

那么，市面上琳琅满目的牛奶种类，又该如何选择呢？

01脱脂奶、全脂奶

其实，脱脂牛奶与全脂牛奶的脂肪含量相差不大，一般都可以饮用。

但对于有超重或肥胖症状的痛风患者，脱脂牛奶更有利于减少脂肪的摄入量。

02酸奶

对于一般人来说，酸牛奶比普通牛奶更易消化，钙磷吸收率更高，且酸牛奶含有的乳酸菌可产生人体营养所必须的 B 族维生素。

但是痛风人士不适合喝酸奶，原因如下：

1. 市面上大部分酸奶都会添加糖分，而糖分摄入太多会影响体内的尿酸水平，痛风患者要减少糖分的摄入。

2. 酸奶中的乳酸不利于尿酸排出，同时乳酸菌中含有较多嘌呤物质，可能会加重痛风病情。

03早餐奶

早餐奶是一种液态调味奶，市面上很多牛奶品牌都有开发。

由于配料的“稀释”作用，早餐奶的脂肪含量低于普通牛奶，这是否说明痛风患者可以放心喝早餐奶？

其实不然，早餐奶与酸奶一样，含糖量高，特别是合并肥胖的痛风患者，他们在日常饮食中常见的误区就是糖类摄取过多，导致血尿酸水平增高。

因此，痛风患者应少喝调味型的早餐奶，可选择一般的纯牛奶。

04高钙奶

高钙奶含钙量确实要比普通牛奶要高，对于痛风患者而言，适量地补钙对激活嘌呤合成酶和嘌呤抑制酶，减少体内嘌呤的合成，有效抑制高尿酸发挥了重要的作用。

但是，高钙奶增加的这部分“钙”量并不会造成巨大差异，且多数吸收效果不一定比牛奶本身的钙好。

其实，每天300ml普通牛奶，就基本能满足每天的钙需求。所以，也不必刻意地追求高钙。

晓东君提醒以下人群喝牛奶时应注意：

1. 对牛奶过敏的患者，建议不喝牛奶；

2. 摄入高蛋白饮食对肾病进展是不利的，因此肾病患者，也建议不喝牛奶；

3. 肠道中乳糖酶缺乏的患者，喝牛奶后可能出现腹泻现象，建议喝牛奶应少量多次。

痛风患者可以吃豆腐等豆制品吗？

晓东君一句话告诉你

可以适量食用

但是在痛风急性发作期应避免食用

豆腐的原材料大豆是高嘌呤食物，所以很多痛风患者对豆腐敬而远之。

其实在豆腐的制作过程中，经过浸泡、研磨以及挤压浆水后, 嘌呤量已经大大降低，而且大豆中对痛风患者不利的草酸含量也在这个过程中进一步降低。

另外，高尿酸和痛风患者需要限制鱼肉的摄入，而豆腐可以替代鱼肉作为膳食蛋白的补充，所以痛风患者可以考虑将豆腐纳入膳食当中。

但是根据日本的一项研究发现， 在进食豆腐后会出现暂时性地血尿酸水平升高，所以保守建议痛风急性发作期的患者应避免食用。

吃豆制品应该注意哪些？

痛风病人在吃豆类食物时,一定要注意以下几点：

1、尽量吃一些嘌呤含量不高的豆类, 如豆芽菜、豌豆等,不要吃黄豆、扁豆或者干豆类嘌呤含量较高的食物。

2、吃豆类时,尽量选择一些经过处理的豆类食物,如豆腐、豆干等。由于这类食物在制作过程中经过水煮等方式,黄豆或大豆中丰富的嘌呤已有一部分渗入于水中,被当作废物倒掉了。

3、控制豆类食物的摄入量。 尽管痛风病人可以吃豆类，但因每人代谢能力不同，而且身体对豆类营养的吸收程度亦不同，为避免豆类中所含嘌呤对身体带来危害，应尽量控制豆类食物的摄入量。每次在进食豆类食物时，都应控制在给自己规定100克或100克以内的量，切不可过多。

另外, 痛风病人还应视自己痛风发展情况来决定所摄入的豆类食物量。一般说来, 痛风症状越轻者, 即痛风前期或早期, 所摄食的豆类食物可以稍微多一些,而随着痛风病情的加剧, 应酌量减少豆类食物摄入量。

按照惯例，放上常见食物嘌呤含量表：

关于痛风的饮食

晓东君还总结了以下四大原则

01 控制总热能，避免肥胖

肥胖会导致酮体生成过多，抑制尿酸的排泄，使血尿酸增加，,肥胖者减重后血尿酸往往能显著下降。但减轻体重时应循序渐进，切忌急功近利，否则会导致机体产生大量酮体，后者与尿酸竞争性排泄，促使血尿酸浓度升高。

痛风患者要保持或达到理想体重，能使自己的体重低于理想体重的10%-15%。要做到后者，控制每日进食的总热量，饮食总量要比正常饮食低10%左右，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱

02 限制蛋白质摄入

限制蛋白质摄入。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸形成,故需限制蛋白质摄入量，可根据体重，按照比例来摄取，1kg体重应摄取0.8-1g的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主；肾功能不全者,每日蛋白质的摄入量应酌减。

适当限制鱼类、豆类食物的摄入量。每日1杯牛奶加2个鸡蛋或瘦猪肉二两，即可满足机体对蛋白质的需要，不可过多。

03 限制脂肪摄入量

脂肪在体内有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，应长期限制摄入。痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%-25%以内。

04 其他方面

少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。少用强烈刺激性的调味品或香料。痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、喝得太多。

指导医师

李晓东

深圳市宝安区中心医院  主任医师

中南大学湘雅医院骨科硕士研究生

获得科技进步奖五项，在期刊发表论文四十余篇，国家发明专利八项