皮疹,其中最常见的是以荨麻疹为代表的过敏性皮疹。此外,随着生活水平的提高,我国过敏性疾病的发病率逐渐接近西方发达国家。除了过敏性皮疹,儿童常见的过敏性疾病还有花粉过敏、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘等[1]。
对过敏性体质的宝宝,儿科诊疗中有哪些注意事项?不同抗过敏药物如何选择?
儿童出现过敏性皮疹时,可能会同时伴随其他过敏性疾病。作为儿科医生,应掌握常见的儿童过敏性疾病的临床诊断和药物治疗,为患儿及时提供更准确的诊断和更规范的治疗。
过敏性疾病
过敏性疾病的免疫学机制可分为 IgE 介导、非 IgE 介导、混合介导。IgE 介导的过敏反应主要是临床最常见的 Ⅰ 型超敏反应。IgE 介导的免疫机制在儿童临床常见的过敏性疾病如:荨麻疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏、严重过敏反应都有体现。
急性荨麻疹:风团样皮疹,风团大小不一。血管性水肿。多伴有瘙痒。严重时可伴有恶心、呕吐、腹痛、胸闷、喉梗阻等全身症状表现。多在接触过敏原或刺激物 2 小时内快速出现。
特应性皮炎:慢性反复发作的炎症性疾病。皮肤表现多样,常见渗出、红斑、苔藓样变、干皮症。伴有强烈的瘙痒感,皮肤常见搔抓痕迹。
过敏性鼻炎:鼻痒症状:揉鼻子、抠鼻子、变应性褶皱(由于揉鼻子造成鼻梁处水平褶皱)。鼻塞症状:张口呼吸、睡觉打鼾。阵发性流涕、喷嚏。黑眼圈(由于静脉回流受阻形成的下眼睑暗影)。
过敏性结膜炎:眼痒、流泪、眼红、眼部烧灼不适。
哮喘:反复发作的非感染性喘息、阵发性咳嗽、气促、胸闷。经支气管舒张剂治疗效果明显。
临床上遇到的过敏性疾病也有很多不典型的表现,症状缺乏特异性,容易出现漏诊和误诊。接诊时应注意询问病史和查体避免遗漏。由于发病机制重叠,多种过敏性疾病,比如特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘可能会同时存在于一个孩子身上[2]。
避免接触过敏原可以减少过敏性疾病发作。家庭中有其他已经确诊的过敏性疾病患者是发生过敏性疾病的高危因素。
询问病史时注意排查可疑过敏原。食物过敏较多出现在婴幼儿,询问病史时注意近期饮食变化。季节性变化的过敏性疾病常由于吸入性过敏原引起,如花粉、霉菌。环境中螨虫、蟑螂、动物毛发等物质也可引起全年发作的过敏性疾病。