亚洲人的皮肤特点容易切口瘢痕明显，而且亚洲人的审美观念里对脸部瘢痕非常敏感；因此，直到现在还有部分人排斥使用开放切口，早期欧美医生绝大多数都使用鼻腔内切口，亚洲医生也一样，但在今天鼻整形开放式入路已被广泛接受，并且成为很多人的首选。

鼻整形手术切口应该怎么选择？

鼻腔内切口适用范围：通过鼻腔内切口可以做大部分的鼻背隆鼻、驼峰鼻矫正、截骨和鼻尖整形，但是对于长鼻、圆钝肥大的鼻头、短鼻、歪鼻的矫正实在有限。

开放切口适用范围：使用鼻腔内切口进行手术难以获得满意效果时，应考虑选择开放切口，比如短鼻畸形、长鼻畸形、歪鼻、鼻头圆钝肥大等等。

亚洲女性鼻部多数短而且塌，这种基础基本都需要做综合隆鼻，换言之，需要做开放式切口。在我的临床经验中，只要术后护理得当，基本上术后疤痕都不明显。

鼻尖为什么不能放假体？耳软骨为什么可以垫鼻尖？

很多小姑娘都追求又挺又翘的鼻子，尤其是鼻尖，因为有很大一部分人都对自己的鼻尖不够满意。要把鼻子做漂亮，关键是要在鼻尖上要下功夫，鼻梁可以不用很高，一样可以很漂亮。但是鼻尖不好看，再高的鼻子也不美。

但是也有不少人会问，为什么不能在鼻尖放假体，那样鼻子不就更翘了吗？从原则上来说，鼻尖是不能放假体的。

垫鼻尖为什么不能用假体？

隆鼻材料无外乎就是假体和自体软骨，鼻梁可以放置假体那么为什么不建议鼻尖用假体呢？因为，不论是硅胶，还是膨体，会在某种程度上对鼻尖造成压迫。刚做完初期，可能效果还维持的比较好，但随着时间的推移，加之重力作用，假体下滑的情况可能会日益严重。

1、假体下滑、顶破皮肤易外露

如果在鼻尖部位放置假体材料，都会导致假体对鼻尖的压迫，可能在隆鼻初期效果较好，但随时间推移，由于重力的作用，假体下滑会越来越严重，最后顶破皮肤，假体穿出；所以现在L型假体渐渐被淘汰。

2、鼻翼支撑力不够易下垂

鼻尖鼻翼软骨其实是处在悬空状态的，因其下方没有坚固的支撑力，所以，如果在鼻翼软骨上放置假体，以此抬高鼻尖或是延长鼻尖的话，可能会对鼻翼软骨压迫，导致弯曲、下垂，形成鸟嘴状畸形。

3、假体回缩鼻尖易挛缩

鼻尖是很容易出现挛缩症状的，也就是鼻整形手术后发生的炎症没能够及时治疗，因此鼻子内出现组织变硬出现假体回缩、造成鼻组织收缩鼻子变短。

4、假体材质硬手感不适

鼻尖是软的，可揉捏，如果用假体手感会很硬，用自体软骨更自然，手感也更好，接近于真实鼻尖，同时也解决了传统单纯性隆鼻的弊端。

不能用假体垫鼻尖，那应该用什么呢？

其实，耳软骨就是个不错的选择。首先，耳软骨的大小适中，刚好可以起到塑形垫鼻尖的效果，还可以调整鼻小柱的角度，有效解决鼻孔外露等问题。除此之外，还有一个原因就是用耳软骨垫鼻尖的话，可以在前端起一个缓冲的作用，防止后期出现假体下移、变形等情况，同时也避免了鼻头变形、穿孔等问题。

为何选取耳软骨来垫鼻尖？

1、耳软骨厚薄适中，软硬适中，材料较为充足，不会出现排异反应。

2、自体耳软骨隆鼻组织相容性好，且稳固。与鼻局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位。可以获得较为自然、仿真的效果。

3、取耳软骨不会影响耳朵形态，切口位置隐蔽，恢复快。

4、可以有效改善低圆的鼻头，塑造鼻头俏丽形态。

所以建议用自体软骨来垫鼻尖，当然具体适合的方式还是需要面诊之后根据自身的情况才能确定的。

个人简介：

罗勇，现任南方医科大学南方医院整形美容外科副主任医师

于1994年毕业于第一军医大学临床医疗系，2005年第一军医大学整形外科专业博士毕业。从事整形外科专业二十多年，对鼻，眼整形美容外科手术治疗具有较丰富的经验。参与国家自然科学基金项目2项，广东省科技开发项目1项；在多种国家级整形外科杂志发表论文十多篇，参与整形外科专著编写2部。

擅长项目：

鼻部手术（综合鼻整形，全鼻再造术等）；眼部手术（重睑术，眼综合整形，上脸下垂矫正术等）；唇裂继发鼻唇畸形矫正术；其他皮瓣修复术等。